甘露醇临床新用途

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1、甘露醇的临床用途甘露醇为脱水剂，临床常用其20%的高渗溶液，静脉给药后不易从毛细血管进入组织，因而提高血浆渗透压，吸收组织中水分产生脱水作用。由于血液稀释增加了循环血容量和肾小球滤过率，经肾排泄时稀释了尿液而减少髓袢升支对NACL的再吸收，因而使髓质高渗区渗透压降低，尿排出增加，尚能扩张肾血管，使肾髓质区血流增加，带走髓质间液中的NA+和尿素，也使髓质高渗区渗透压降低而利尿。一般10min左右利尿，2~3小时达高峰口服不易吸收，仅产生泻下的作用。甘露醇的临床新用途之---清洁肠道术前一日下午三点开始服药，1小时内服完10%甘露醇100ml及胃复安10mg，用于肠道外科手术，纤维结肠镜检查

2、，下消化道钡剂灌肠造影前的肠道清洁准备，具有迅速，安全，方便的优点，与生理盐水比不存在钠水的吸收。口服甘露醇具有缓泻作用，同时促进肠蠕动，使肠内容物排出体外，起到清洗的作用，也可减轻肠壁水肿，改善肠道功能。但是甘露醇的代谢产物能为肠道产气杆菌提供营养物质，使其繁殖，导致结肠充气，因此主张和抗生素同时应用。病毒性肝炎20%甘露醇20ml，3次/天，10天降酶有效率85.7%，退黄有效率71.3%，增加食欲，消除腹胀有效率95%多在服药后1~2天起效李典之治疗100例病人，方法为20%甘露醇20ml口服，3次/天，10天为一个疗程，3个疗程为限，治疗期间停用一切药物，结果总有效率100%，其

3、中一个疗程治愈42例，两个疗程治愈27例，三个疗程治愈31例，个别人有轻泻，连用3次后自行停止。胆绞痛甘露醇25g加水125ml混匀后加入10%氯化钠1g，氯化钾1g，口服或胃管注入100~150ml，无效者1~3小时后再重复使用。甘露醇在肠道产生高渗作用，刺激粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛，肝胆汁分泌增加，胆囊收缩，促进胆囊排空。胆道蛔虫20%甘露醇100~150ml口服，如0.5~1h疼痛不缓解可再服一次，与驱虫药合用效果更好。大多在服用后15min腹痛完全消失或明显缓解或疼痛逐渐减轻甘露醇在肠道产生高渗作用，刺激粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛，肝胆汁分泌增加，胆囊收缩，促进胆囊

4、排空，蛔虫退出胆道，蛔虫钻入胆道时奥狄氏括约肌痉挛发生水肿，该药的高渗作用使壶腹部脱水消肿，奥锹括约肌松弛，有利于蛔虫退出胆道。胆道造影造影方法同常规，在胆囊显影后，即服用20%甘露醇100ml，然后60分钟照收缩像，效果与脂肪餐后胆囊照片基本相似。预防肝昏迷对59例肝硬化上消化道出血病人观察，认为2小时内经三腔管注入加温的5ml的灌洗液（每ml含甘露醇40g,氯化钠1g,氯化钾1g，新霉素0.25g），在预防和治疗肝性脑病方面，可使预后大为改善。肝硬化上消化道大出血，使肠内大量积血，诱发肝昏迷，口服本吕可迅速安全的消除肠道淤血，氨，细菌及产氨的代谢产物，减少氨的生成。也可一次吞服20%

5、甘露醇100~150ml，保持每天排便3~4次，应注意电解质平衡。顽固性超高热用4度冷甘露醇溶液静脉输注，同时肌注氯丙嗪15mg，安定10mg，以防出现冷反应，效果很好。粘连性肠梗阻方法常规胃肠减压，吸净胃内容物后自胃管注入20%溶液250ml，再关闭胃管，观察肠鸣音和腹痛情况，多娄病人于灌肠20min后出现肠鸣音增强，病人于6~12小时多次排便，症状缓解，腹痛消失，24小时后拔出胃管，继续用20%溶液125ml口服，1次/4小时，共服2次，结果30例中28例治愈。若口服后肠鸣音调高伴剧烈腹痛，位置较固定可触及包块的应尽早手术。脑血管痉挛蛛网膜下腔出血，红细胞破裂，氧合血红蛋白自行氧化产

6、生的各种自由基，尤其是羟自由基可诱发脑血管痉挛，甘露醇是羟自由基消除剂，故可解除脑血管痉挛，静脉推注无效，而蛛网膜下腔应用却有明显扩张血管作用。脑血栓用于颅脑疾病后瘫痪：甘露醇和我巴胺，可获明显改善，但应注意补充足量液体，以防脱水。有人用甘露醇治疗急性脑梗塞。采用①甘露醇250ml静滴，2~4次/天②5%碳酸氢钠250ml，1~2次/天③低分子右旋糖酐500ml静点，1次/天④维生素E100mg口服，3次/天以上①②连用一周，③④连用2周秋季腹泻郭氏对71例年龄在2岁以下，病程在3天以内的秋季腹泻患儿，分为治疗组38例，对照组33例，两组均按常规补液和庆大霉素治疗，治疗组入院当日始加用1

7、0%甘露醇（20%甘露醇加10%葡萄糖稀释而成）缓慢滴注，3~5滴/分钟,2g/kg.d,结果（治疗组/对照组）17/1例，止泻30/9例，72小时30/9例。筋膜间隔综合征本症是四肢急性损伤的严重合并症之一，如处理不当，轻者肌肉坏死，神经麻痹，重者造成肢体残废，甚至死亡，刘氏治疗此类患者，方法是：20%本药250ml一次静脉速注，视病情2小时后给第二次，大部分病人用2次即见效，个别用到第三次，此法可代替传统的筋膜切开减压术，对于晚