[经典]甘露醇的临床新用途

《[经典]甘露醇的临床新用途》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］甘露醇的临床新用途甘露醇的临床新用途【摘要】探讨了2%甘露醇注射液在9种不同类型疾病的应用。并查阅国内外有关文献，进行分析、归纳和综述。总结出甘露醇的药理、临床应用范围及用法、用量。❷【关键词】甘露醇注射液;药理作用；临床应用甘露醇是一种高分子碳水化合物，分子量为182.17。临床上用其高渗溶液进行渗透性利尿。静脉注射后经肾小球自由滤过，不被肾小球再吸收，不引起抗利尿激素的作用，可抑制钠再吸收。临床使用丁降颅压、眼压、利尿及急性肾功能衰竭的治疗。甘露醇毒性低,对轻度肾功能障碍无禁忌,但使用为时过久剂量过大时，也可使肾小球

2、和肾小管细胞膜通透性发生改变，导致肾组织水肿［1］。肾小管受压闭塞⑵。但长期大量使用时可以发生低颅压、低钾、低钠血症和肾功能损害。❷药理作用：甘露醇的作用机理在于提高血浆渗透压。在血脑及脑脊液之间形成渗透压阶度梯，将脑实质、间质及脑脊液中部分水摄入血浆，从而减轻脑水肿，降低颅内压。另外甘露醇不被肾小管重吸收，妨碍肾小管水和Na+的重吸收，以及控制垂体后叶释放抗利尿激素的作用，均可使尿量增加，降低颅内压。❷1治疗颅脑疾患❷1.1减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇能通过其渗透性平衡作用,使脑细胞内水移出，以减轻脑水肿，降低颅内压。常用于

3、因颅脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血,颅脑外伤及各种脑炎和各种重度传染病所致的脑水肿［1］。高血压危象及脑病、颅脑肿瘤,血液透析后不平衡综合征,肺性脑病等颅内高压脱水剂［3］［4］。❷1.2增加某些药物进入血脑屏蔽的浓度。许多抗肿瘤药物为非脂溶性,很难通过血脑屏蔽。但在颈动脉注入高渗甘露醇后即可增加甲氨蝶吟等穿过血脑屏蔽的功能，而静脉推注甘露醇则无此作用。❷2治疗眼科疾病❷2.1急性青光眼廿露醇可使血液渗透压增加，使眼内液被引出眼球外，而达到迅速将眼压。❷2.2严重外伤性前方积血2%甘露醇250ml静脉滴注。2次/d,连用6~8d

4、。用药后第2天大部分出血吸收。第5~6天前方积血全部吸收，房水较透明，视力逐渐恢复。❷3急性中毒吋导泻及清洁灌肠❷口服廿露醇可引起渗透性导泻。急性屮毒者彻底洗胃经胃管注入2%廿露醇250~500ml,12h候无大便排出可给同样量注入或口服，有效率达100%o清洁灌肠可用此法。❷4治疗老年嗜睡症❷甘露醇能有效地清除脑残血缺氧时产工的自由基。对脑组织有明显保护作用，还可使全血粘稠度下降，减少红细胞的聚积，减少那脑组织血管阻力，增加脑灌压，改善脑循环。故可改善各种原因引起的脑残血、缺氧，氧自由基增高而导致的老年嗜睡症。用2%的廿露醇1

5、50ml静脉滴注，1次/d,50~60滴/min,心肺功能差者可调慢滴数。❷5治疗重度肺心病、右心衰竭❷甘露醇提高血浆渗透压,降低血液粘度[5],有渗透利尿作用，可使浮肿减轻或消退，即有扩容又利尿的双重作用。用2%甘露醇250ml静脉滴注，广2次/d,连用3〜5d浮肿消退，心率减慢，改善缺氧。❷6治疗顽固性心绞痛、心肌梗死、急性心肌梗死、再灌注心律失常❷廿露醇对心肌缺血时产生的大量自由基如［011❷❷］］［0❷❷］有清除作用，从而阻断口由基连锁反应，防止对细胞的损害，还可使全血粘度明显下降，增加红细胞的变形能力，降低红细胞聚积性

6、。在心肌缺血时,可增加冠脉总血流量，使冠脉侧支循环得以改善，有利于心功能恢复，从而降低ST段,缓解心绞痛,纠正心律失常。用2%甘露醇250ml静脉滴注,10、15滴/min,7d为一个疗程。❷7预防急性肾功能衰竭❷甘露醇能在肾小管液中发生渗透性效用，防止水分再吸收，减轻间质水肿，维持足够的尿流量，并使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管，使其免于坏死［3］［6］。❷8防止和治疗骨筋膜综合征❷由于骨筋膜室的肌肉和神经组织缺血，且在早期由于大量血浆和体液渗出毛细血管，可致低血压和休克，故快速静脉滴注甘露醇可降低损伤区组织压,改善末梢

7、循环，使局部肿胀消退，疼痛减轻,感觉恢复正常，还可低血压和休克。根据病情,可重复使用。❷9治疗顽固性肝硬化腹水❷肝硬化顽固性腹水多伴有习惯性便秘，口服甘露醇可引起渗透性导泻,排出肠道氨、积血、细菌及氨的代谢产物，减少氨的生成，并可促进胰液分泌，加速肠道运行。用2%甘露醇250^500ml,口服1次/d。10典型病例❷患者:女性,52岁，汉族，因突然头痛、呕吐、意识障碍,4h候急性入院。甘露醇是临床上常用渗透性利尿药,毒性低，较少出现不良反应,尤其对脑出血患者、CT检查，示右侧丘脑出血破入脑室、血肿35.2mmX28.7mni。经

8、过30d治疗,20%甘露醇250ml静脉滴注12滴/min、1次/12h,5%葡萄糖60ml静脉推注，以上两药交替使用。静滴能量合剂，抗炎药物,4d后患者出现少尿,每日约300ml,查肾功能血常规、尿常规均正常。用地西泮40mg静脉推注效果不佳，增加甘露醇剂量，