原发性肝癌综合治疗进展 祝普利，尹超，冯建龙

《原发性肝癌综合治疗进展 祝普利，尹超，冯建龙》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据祝普利。等．原发性肝癌综合治疗进展综述原发性肝癌综合治疗进展祝普利，尹超，冯建龙(陕西省第四人民医院普外科，西安710043)摘要：目前原发性肝癌的治疗方法虽然很多，但肿瘤治疗的预后效果仍不理想。主要阐述了肝切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、放射治疗、药物治疗及生物免疫等方法治疗原发性肝癌的进展．并对肝癌的多学科综合治疗方法进行了简要的介绍。认为综合治疗可以发挥各种治疗方法的优势。达到最好的治疗效果，是提高肝癌患者总体疗效的关键措施。关键词：肝肿瘤；综合疗法；综述中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1

2、001—5256(2015)06—0965—04ProgressincomprehensivetreatmentofprimaryHvercancerZHUPuli，YINChao，FENGJiardong．(DepartmentofGeneralSurgery，TheFourthPeople'sHospitalofShaan比iProvince，X／’art7／0043，Ch／na)Abstract：Thetherapeuticmethodsforthetreatmentofprimarylivercancerisin

3、abundantsupply，yettheprognosisfarfromsatisfactory．Thearticlemainlyintroducestheprogressinhepateetomy，livertransplantation，ablationtherapy，interventionaltherapy，radiotherapy，drugtherapy，andbiologicalimmunityinthetreatmentofprimarylivercancer，anditalsobrie矗usonthem

4、uhidiseiplinaryandcomprehensivetreatmentofprimarylivercancer，believingthatcomprehensivetreatmentisthekeytoimprovingtheoverallresponseofprimarylivercancerbygivingfullplaytothesuperiorityofeachtreatmentandachievingtheoptimaltherapeuticeffect．Keywords：liverneoplasms

5、；combinedmodalitytherapy；review目前原发性肝癌的治疗方法较多，但是其预后效果并不理想，应该根据患者的身体状况、肝功能储备能力、有元肿瘤远处转移、血管侵犯以及肿瘤部位、数量和体积，实行个体化的综合治疗，针对性的联合应用肝切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、药物治疗等综合治疗延长患者的生存时间，并提高生活质量。1肝切除术外科手术是治疗肝癌的首选方法，治疗手段主要是肝切除和肝移植，对于局限性肝癌，不伴肝硬化时首选肝切除术；如果合并肝硬化、肝功能失代偿，且符合移植标准及条件时首选肝移植术

6、。肝切除是应用最广泛的根治性措施，它可以切除肝脏肿瘤，明显减少术后肿瘤复发转移，延长生存时间。对于Child—PushA或B级的患者、无脉管侵犯及远处转移、单个肿瘤直径<5em或肿瘤数目为2—3个且最大直径≤5em时，首先考虑肝切除术。肝切除前要对患者肝功能分级、肿瘤能否完整切除及残留肝脏是否能代偿等方面进行评估。早期肝癌手术切除的机会较大，疗效较好，生存时间长；对于中晚期肝癌、特别是巨大肝癌或多发癌灶的根治性切除率较低，预后较差。精准肝doi：10．3969／j．i8m．1001—5256．2015．06．034收稿日

7、期：2014—10—20；修回日期：2014—12—16。作者简介：祝瞢利(1981一)，男，主治医师，主要从事肝脏疾病的研究。通信作者：冯建龙。电子信箱：fengjianlon9029@163．corn。切除是一种以最小肝损伤和最大肝脏保护方法的肝切除，与非规则性肝切除术治疗肝癌相比并发症少、疗效好。Regimbeau等⋯研究表明解剖性肝切除术比非规则性肝切除术有更好的远期疗效，可以改善患者术后生存率。肝癌沿门静脉供血区域播散的解剖基础可能因为门静脉是肝脏肿瘤的出瘤血管，但不是肿瘤的滋养血管，癌细胞入侵门静脉管壁但从周

8、围小动脉摄取营养并形成门静脉癌栓口J。国内行解剖性肝切除时阻断相应肝叶或半肝的血管，通过肝脏表面缺血分界线确定切除区域。而日本常用的方法是术中超声引导下穿刺肝段的门静脉分支，用气囊导管阻断近端血管，向远端血管内注入亚甲蓝使肝段表面染色，这样可以精确显示某一肝段的范围，从而确定肝切除范围¨J。随着腹腔镜微创技术的普及，