浅谈糖尿病足的临床护理

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1、浅谈糖尿病足的临床护理浅谈糖尿病足的临床护理摘要：目的：探讨糖尿病足的防治方法和护理，提高糖尿病足的治疗效呆，方法：总结16例糖尿病足的防治资料与护理体会，釆用降血糖，全身营养支持，扩张血管营养神经，使用抗生素和局部淸创，藻酸盐敷料，富林密等交替换药。结果：16例糖尿病足患者8例痊愈，7例患者创面结痂干燥，1例局部截趾。结论：防治糖尿病足积极控制血糖和创面感染，局部创血的处理，早期的糖尿病足预防,正确的足部护理，能显著提高治疗效果。关键词：糖尿病足;护理；防治糖尿病足是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态，这种状态可以导致感染、残废和

2、截肢。糖尿病足最常见的是溃疡和坏疽。可以深浅不一，并有或不并有感染。坏疽可以是局部的，也可以是整个足。糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致死的主耍因素之一。近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病数也逐年上升趋势，其至已达到糖尿病患者的49.5%,由于糖尿病性神经和血管的病变，皮肤组织极易受到外伤，而且由于供血不足，免疫力低下，伤口易感染，形成溃疡，难以愈合，若治疗护理不当或不及时最终导致坏疽或截肢。所以，加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。现将我科2012年-2013年收治的16例糖尿病足患者的防治与护理体会总结如下；一、

3、资料与方法一般资料2012年11月〜2013年10月共收治糖尿病足患者16例，男10例，女6例，年龄最大72岁，最小46岁，平均59岁。其中修剪趾甲损伤所致4例，长时间行走、活动所致3例，外伤所致4例,无明显诱因1例。患者临床诊断符合Wagner分级2~4级坏疽。二、糖尿病治疗方法(1)严格强化胰岛索治疗控制血糖水平。根据病情及时调整降糖药剂量，给予糖尿病饮食，将血糖控制到接近正常水平。(2)静脉使用抗生素，早期使用第3代头抱菌素头砲他定，其后根据坏疽处采样细菌培养及药敏试验选用抗生索。(3)改善微循环，使用丹参川莒嗪、前列地尔，血塞通。(4)使

4、用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。（5）营养神经治疗，给予弥可保1000ug/d,每日1次静脉注射。（6）吸氧，提高血液屮红细胞的携氧能力。（7）局部伤口换药，清除坏死组织，促进新牛组织&长。使用碘伏、双氧水消毒生理盐水冲洗，藻酸盐敷料+生理盐水纱条湿敷，富林密促进肉芽组织生长，视创面情况每日1〜2次至每1〜2H—次换药。三、护理措施（1）体位护理一般卧床休，减少活动，抬高患肢，以利于缓解水肿。患肢局部制动避免摩擦以及负重受压。（2）患足局部护理注意观察患肢末梢循环、局部温度、伤口敷料清洁度、有无脓性渗出以及渗血。伤口换药时尤其要注意清除坏死组织，同

5、吋要注意避免清除过度损伤正常组织，并导致感染扩散。注意观察肉芽组织半长、创面面积改变情况。及时将患者病情向医师汇报以便调整治疗。由于糖尿病足病常导致患肢疼痛、换药吋出血等，故要注意观察疼痛的性质、出血的多少，对患者做好解释工作，并按医嘱给予对症处理。（3）心理护理糖尿病足病患者多数有多年糖尿病病史，加Z糖尿病足病显著影响糖尿病患者的生活质量，以及饮食的限制、监测血糖带来的疼痛等，易造成患者和家属紧张和恐惧，产生焦虑心理，不利于康复。护士应时刻掌握患者心理及时给子解释和安慰，向患者讲解治疗的方法、治疗的重要性和目的，告诉患者糖尿病足病的治疗是一个综

6、合而且相对长期的治疗，严格控制饮食、控制血糖达标、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、改善微循环以及局部伤口换药都是糖尿病足病治疗中极其重要的环节，使患者了解自身疾病配合治疗。良好的心理对于病情的治疗尤为重要。（4）饮食。严格遵循糖尿病饮食，向患者介绍饮食中主要的营养物质成分、类别，介绍根据身高计算标准体重进而计算每R总热量的方法、计算每餐中各主要营养成分的需要量并灵活配餐，保证所需营养成分的摄入促进组织修复。介绍胰岛素作用的时间特性，使患者能按时注射胰岛素并按时进餐。饮食是控制血糖的基础,只有控制饮食才能严格强化控制血糖达标，只有严格控制血糖达标才

7、更有利于病情的恢复。（5）糖尿病知识宣教对患者的教育，首先要让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者有哪些危险因素，如何來控制或消除这些危险因素。然后应让患者知道如何应付一些特殊情况，如何保护自己的足，什么情况下应及吋看医生等。要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。关键是预防皮肤损伤和感染，其措施包括每口进行足部皮肤的清洗、按摩，注意水温，不可长时间泡脚。足部干燥者可使用护肤霜。修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松，购买合适的鞋了。不可赤脚，女性不可穿高跟鞋，避免足部外伤。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化,检查有无水肿、皮损、脚病以及足

8、背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。有表皮破溃时及吋处理。（6）严格戒烟。临床资料证实吸烟是糖乐病足的主要发病因素，烟草中含有尼古丁可引起周