浅谈糖尿病足的护理

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1、浅谈糖尿病足的护理张蝶王芳(通讯作者)赵丹张敏唐婵(成都中医药大学四川成都610072)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)12-0323-02【摘要】糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)周围血管神经病变的严重并发症之一，发牛下肢血管缺血性病变并发细菌感染导致足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端坏死等的病变,如不及时治疗将会导致糖尿病性肢端坏疽，则很难治愈，因其疗程长、花费高、预后差，给患者造成极大痛苦，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响了患者牛活质量和寿命，给家庭和社会造成沉重

2、负担，故预防糖尿病足的发牛非常重要，采取科学有效的护理措施，做好局部溃疡的护理，同时加强对患者的健康教育和心理护理，提高患者的自我保健能力。可明显减轻病情的发展，有效提高治愈率，减少并发症的发牛。【关键词】糖尿病足护理糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，糖尿病严重并发症之一，致残致死率高，是一种慢性、进行性损伤四肢微血管、神经、肌肉、肌腱、骨骼的病变。它既有糖尿病内科疾病的临床表现，又有局部渗液、感染、溃疡、坏疽或坏死的外科疾病的症状和体征［1］。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足群体也在逐步扩大，甚至

3、达到糖尿病患者的49.5%,因此而被截肢者占非外伤性下肢截肢患者的50%o且一侧肢体做了截肢,50%患者的另一侧肢体5年内也不得不截肢⑵。正确的健康指导及合理的预防护理可使糖尿病足的发牛率下降，并可显著减少糖尿病足及截肢比例。现将护理经验总结如下。1糖尿病足的诱因发牛糖尿病足常见诱因有穿鞋不当，如赤足穿鞋或鞋子大小不合适，发牛摩擦伤；修剪趾甲过深致伤；取暖不当或洗脚水温度过高烫伤；足癣、月并月氐治疗不及时、不适当、破溃等。糖尿病足患者周围神经病变致使足部感觉严重减退，甚至丧失，足损伤后也常不能及时察觉，延误治疗，感染扩散致糖尿病足发生。2糖尿病足的治疗

4、原则糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病，涉及到多学科的检查、诊断、治疗和护理。根据糖尿病患者的血糖控制情况和感染控制情况，糖尿病足的局部症状也在不断发生变化。护理人员应当树立整体观念，积极配合医生的治疗,细心观察，妥善处理，同吋做好患者的心理护理，并将心理护理贯穿于治疗的全过程。在糖尿病足的护理过程中，要强调和重视“四个结合”：即早期预防与科学治疗相结合、整体控制与局部处理相结合、内科护理与外科护理相结合、动态变化与灵活处理相结合。总之，对于糖尿病足，只有通过治疗与护理的严密配合，积极控制血糖，严格控制感染，改善微循环，辅之以科学合理的局部处理，才

5、能收到良好的效果。3糖尿病足的护理3.1严格控制血糖有研究表明，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍。另外，血糖控制不良还可影响伤口愈合。因此，要想从根本上预防糖尿病足，阻止或延缓周围神经和周围血管病变的发展，必须采取多种措施积极控制血糖，最新的血糖控制目标是一般糖化血红蛋白(AIC)水平应控制在<7%,这对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要的意义。在饮食上-•般要兼顾糖尿病的控制和足溃疡的愈合，要求少食多餐，每日按4〜5餐进食，合理分配饮食餐数比例。注意避免

6、高糖、油腻食物，多吃纤维素食物，烹调以清淡为主。3.2饮食护理正确的饮食疗法是治疗糖尿病的有效手段，严格限制烟、酒是治疗糖尿病足的基础。控制脂肪摄入，炒菜宜用植物油，要少食动物内脏、虾籽、鱼籽等胆固醇高的食物，严格控制糖代谢防止动脉硬化。患者和家属及医务人员可共同制定一份糖尿病饮食计划，尤其对重症者更应严格执行饮食计划并长期坚持。3.3心理护理医护人员要掌握患者的心理特点，关心理解患者，及吋给予心理护理，耐心聆听其倾诉，针对不同的患者，采用不同的辩证施护，指导患者保持情绪乐观、树立战胜疾病的信心，并配合治疗。心理护理应贯穿在治疗护理的全过程，适时疏导使

7、患者心态稳定，以增强自身免疫力，提高生活质量。3.4足部护理国内外的经验证明，有效的足部护理和预防教育能显著地降低糖尿病足的溃疡发生率和减少截肢，并降低医疗费用。教育糖尿病患者每天用39〜40°C温水泡脚20分钟，保持足的清洁，绝对不能用热水泡，尤其冬季进入浴池洗浴，水温多偏高，不能长时间浸泡，以免烫伤致皮肤破损。也可在洗足水中加入少量的高镒酸钾，成0.005%〜0.01%洗液，预防感染。经常检查足部是否有破裂、水疱、红肿、疼痛、鸡眼、足癣等，如有任何病变应及时就医，不要自行处理，更不可等闲视之。加强足部护理，重视足部的局部用药及处理，对防止糖尿病足的

8、发生、发展，减少糖尿病的致残率，使糖尿病足得以顺利治愈具有重要意义。3.5家庭健康教育糖尿病教