浅谈糖尿病足的预防与护理

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1、浅谈糖尿病足的预防与护理梁彩芯(广丙靖丙县人民医院内二科533899)【摘要】目的预防和降低糖尿病(DM)足的发生，提高患者的治疗效果。方法给予健康教育，积极控制血糖，加强足部护理。结果木组19例DM足部疾病的患者，痊愈者16例，病情减轻者3例。结论通过预防和综合性多项专科护理，是可以达到预防DM足的目的，减少DM足的发生。【关键词】糖尿病足预防足部护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)11-0286-02糖尿病足是指糖尿病病人末梢祌经病变或下肢缺血，常合并细菌感染等各种因素，引起足部疼痛、足溃疡、肢端坏疽等病变。临床以肢体麻木，感

2、觉障碍，肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。多发生于病程长，年龄60周岁以上，血糖控制差，并发症多的患者。现将木院19例糖尿病足患者的护理报告如下。1临床资料木组19例糖尿病足患者均为2型糖尿病，其中男14例，女5例;年龄61〜78岁;病程5〜20年;溃疡发生部位：足背4例，踝部6例，足趾9例;溃疡面积0.3cm×0.2cm〜3.0cm×3.0cm。19例均给予练合沿疗，饮盘控制，控制血糖，抗感染，足部护理及创面处理，16例患者创面愈合出院，3例患者病情减轻出院。2糖尿病足的预防2.1给DM患者实施健康教育通过健康教育使DM患者解除思想顾虑，了解DM的有关知识

3、，掌握自我护理的方法，让其认识到糖尿病足的可防、可治，以积极的态度对待疾病。提高患者预防糖尿病足的意识，促进养成健康的生活习惯。2.2指导患者积极控制血糖U服降糖药应从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能减退者不宜使用。胰岛素在餐前30min皮下注射1次，确保进餐后血糖升高吋间与胰岛素开始作用吋间一致，不会诱发低血糖。注射胰岛素注意每毫升所含单位量，确保时间、剂量正确;注射部位经常轮换以免皮下硬节影响吸收;注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状，若有发生立即静脉注射50%葡萄糖40〜80ml。治疗过程中根据血糖、尿糖变化及时调整用量。血糖保持在正常范围内，才能从根本上

4、预防DM足。2.3饮食指导合理饮食，戒烟，适量运动，养成良好的饮食惯，在计算总热量吋必须以维持或略低于标准体重为原则，肥胖者应严格限制总热量,消瘦者可适度放宽。饮食结构要合理，糖占总热量的50%〜60%,蛋白质占20%〜25%,脂肪占20%〜25%。胆固醇每日摄入量应控制在300mg以下。食品品种多样化，多选用绿色、深色蔬菜，注意粗细搭配，以粗杂粮为主，还应食用些海藻类食物，少食多餐，一日三餐分配原则为早、午、晚各按1/5、2/5、2/5分配，严格限制单、双糖的摄入，忌生冷、辛辣等刺激性食物，烹调方法以蒸、煮、炖为主［1】。2.4足部预防加强防护，避免皮肤损害。指导患者保持足部的干

5、净、温暖，穿柔软、宽松的袜子，鞋子要方头，不宜过宽或过窄，鞋面应柔软透气。不可赤足行走或光脚穿鞋。（1）冬天注意足部保暖，认真洗足每日用35°C〜37°C温水泡脚，浸泡时间以5〜15min为宜。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底檫干，特别是趾间。对足癣患者每次洗脚或洗澡后用毛巾擦干脚趾间的水分并扑上爽身粉，保持局部干燥，避免真菌生长，不能抓破皮肤，以免加重感染。使用热水袋温度不超过50°C，电热毯睡前要关闭电源。（2）保护足部避免损伤，每天检查患者的足部及脚趾有无红肿、鸡眼、足癣、感觉异常、趾甲变形等，如发现异常，及吋报告医生，及吋治疗及护理。不帖敷有损皮肤的胶布，不可用力抓搔皮肤表

6、面，修剪趾甲不要太短以免皮肤摩檫受伤，趾甲也不要留得过长，避免自我刮伤。3糖尿病足的护理3.1对已经发生感染的患者，感染较轻者给0.1%新洁尔火及3%双氧水消毒后，喷上金因肽，3次/d,并用无菌纱布覆盖，本组奋8例患者经过上述处理，7〜10天后逐渐痊愈。3.2足部组织坏死、溃疡者首先根据分泌物细菌培养结果选用抗生素,控制感染。溃疡面表浅者，用1:8000高锰酸钾溶液清洗，每日1〜2次，充分清除坏死或失去生机的组织，再用敏感抗生素进行湿敷换药2次/d，用无菌纱布包扎。对于合并有化脓性感染的创面，可用封闭式全创面持续负压引流，此方法引流效果好，创面愈合快[2]。对坏死组织过多的创面要采

7、用“蚕食法”，即少量多次清创，用普通胰岛素4〜8U、盐酸庆大霉素4〜8U、生理盐水2〜3ml均匀喷洒溃疡面，然后用无菌凡士林纱布帖敷，无菌纱布包扎。视创面情况每日或隔日换药1次。若分泌物减少，可在使用抗生素喷洒前，先用重组人表皮生长因子外用溶液喷洒创面，以加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面愈合吋间。整个换药过程中应注意无菌操作，避免交叉感染。4小结糖尿病足预防是关键，必须加大健康教育，把糖尿病足防治的主动权交给患者自己，让其了解更多的疾病知识，重视日常足