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1、椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗观察【摘要】目的观察手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱的效果。方法研究对象为我院收治的椎间盘突出合并脊柱滑脱的患者共88例，以随机标准将患者平均分成对照组和观察组，对照组患者给予常规牵引、按摩、理疗等方法治疗，观察组选择手术治疗。对比两组治疗效果。结果对照组痊愈5例，痊愈率为11.4%,观察组痊愈12例，痊愈率为27.3%,差异冇统计学意义；对照组总的治疗冇效率为88.8%,观察组总的治疗有效率为97.7%,对比対照组和观察组的治疗效果，差异显著(P〈0.05)o结论手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱效果
2、较好，界面固定稳定，融合率高，且不容易复发，临床中值得推广。【关键词】手术；椎间盘突出；脊柱滑脱doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.255文章编号：1004-7484(2014)-04-2016-02临床中椎间盘突出合并脊椎滑脱是较为常见的骨科疾病，患者常表现为腰腿疼痛，虽然保守治疗能有效缓解患者疼痛症状，但是其复发率较高,为了获得长久的疗效，临床常采用手术治疗，手术治疗不仅要摘除突出的椎间盘，而且耍维持脊椎的稳定性，因此融合固定法成为较为有效的手术方法Z—[1]。我院选择88例椎间盘合并
3、脊椎滑脱患者分别用保守治疗和手术治疗，报告如下：1资料和方法1.1一般资料研究对象为我院收治的椎间盘突出合并脊柱滑脱的患者共88例，包括女性患者39例，男性患者49例，患者年龄在26-57岁，平均为(48・6±4・9)岁。椎间盘突出类型：创伤性42例，退行性44例。脊柱滑脱分级：I度70例，I［度12例，III度6例。以随机标准将患者平均分成对照组和观察组，两组患者在年龄、性别以及病情程度构成方面不存在统计学差异，有可比性(P>0.05)o1.2方法①对照组患者给予常规牵引、按摩、理疗等方法治疗；②观察组选择手术治疗，步骤：持续硬膜
4、外麻醉，行正中切口，将患者紙棘肌剥离，暴露棘突，并将之与椎板切除，充分暴露神经根，待触及台阶样滑移椎体，置入椎弓根钉复位，将患者硬脊膜推向健侧，将全部椎间盘摘除，去除上下椎板，同时置入休整后的骨块，在X光机下定位，确定位置合适后，进行止血冲洗，防止引流管，缝合切口。术后常规应用抗生素，并于Id后行下肢肌收缩练习，之后进行正常康复训练。1.3评价标准治愈：治疗后患者腰腿疼痛完全消失；显效：治疗后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治疗后患者腰腿疼痛部分消失，虽然能勉强参加工作，但是腰部功能受限；无效：治疗后患者腰腿疼
5、未缓解或加重，不能正常参加工作，腰部功能受限严重，必须以镇痛药物维持［2］。1.4统计学处理统计学软件选择SPSS17.0,数据用率表示，组间对比用卡方检验，如存在P<0.05,则差异有统计学意义。2结果对照组痊愈5例，痊愈率为11.4%,观察组痊愈12例，痊愈率为27.3%,差异有统计学意义；对照组总的治疗有效率为88.8%,观察组总的治疗有效率为97.7%,对比对照组和观察组的治疗效果,差异显著(P<0.05),有统计学意义，见表1。3讨论临床中腰椎病变是脊椎常见的病变而其中椎间盘突出又是发病率较高的一种，患者常合并脊椎滑脱，临
6、床中患者主要表现为持续性的腰背部疼痛，椎间盘突出患者出现神经根性疼痛的病理较复杂，临床中认为与神经根受压、炎性反应、局部微循环障碍等冇关，腰椎间盘合并脊椎滑脱患者承受的疼痛较大，应早期给予正确的治疗［3］。对于腰椎间盘合并脊椎滑脱的治疗有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗有物理治疗、中药治疗等，虽然在短期内能缓解患者临床症状，但是长期效果不理想，复发率较高，因此临床中建议手术治疗。在本次研究中,观察组采用手术治疗，总的治疗冇效率为97.7%,而对照组采用保守治疗,总的治疗有效率为88.8%,两组治疗效果对比，存在较大的差异(P<0.0
7、5),说明了手术治疗比保守治疗效果好。但是要确保手术效果必须要注意术前做好充分的准备工作，操作要熟练，术中尽量保留关节突，口注意不损伤患者神经根和硬膜囊。综上所述，手术治疗椎间盘突出合并脊椎滑脱效果较好，界面固圧稳定，融合率高，且不容易复发，临床中值得推广。参考文献［1］孙义忠，何强，文华军，刘宝平，李铁军，范先东，王锋宝•融合与非融合治疗腰椎滑脱症并椎间盘突出［J］•山东医药，2010,50(52)：94-95.[2]魏劲松•融合固定法治疗腰椎间盘突出与脊柱滑脱的临床疗效分析[J]•吉林医学，2013,34(21)：4204-42
8、05.[3]周明敏•腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者手术治疗的临床研究[J]•白求恩军医学院学报,2013,11(1)：46-47.
