椎动脉临床应用解剖学的研究进展

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1、椎动脉临床应用解剖学的研究进展李婷冯志鹏隆燕苗芬芬雷婷蒋丽刘阳名(通讯作者)(长沙医学院解剖学教研室湖南长沙410219)【摘要】椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源，因其走行及所在结构的独特性和其分支的特殊性，椎动脉变异常见，多发生于起始部位，尤以左侧多见，椎动脉走行、分支及数目等变异，其结构的探讨对临床颈部手术的实施非常重要。木文对近年来国内外的研究进行综述如下。【关键词】椎动脉；临床；解剖学研究进展【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0011-02Theresearchprogressofclinicalapplicatio

2、nvertebralarteryanatomyLiTing,FengZhipeng,LongYan,MiaoFenfen,LeiTingi,JiangLi,LiuYangming.ChangshaMedicalSchool,HunanProvince,Changsha410219,China【Abstract]Vertebralarteryisanimportantsourceofbloodsupplytothebrain,becauseoftheuniquenessofitsdirectionandthestructureandtheparticularityofitsbra

3、nches,vertebralarteryvariationcommon,developsinthestartingarea,especiallyintheleftsideoftheseemore,vertebralarterycourse,brariches,andthenumbervariation,thediscussionofthestructureisveryimportantfortheimplementationoftheclinicalcervicalsurgery.Inthispaper,theresearchathomeandabroadinrecentye

4、arsissummarizedasfollows.【Keywords]Vertebralartery;Clinical;Anatomyisreviewed1.椎动脉异常起源及临床意义国内外有研究表明椎动脉(VA)的来源不仅仅只发自于锁骨下动脉的第一段,还包括异常起源。宋华⑴提出这些变异的来源包括主动脉弓、头臂动脉、颈外动脉、与其它动脉以主干形式发出。VA进入椎管后穿出横突孔的位置也有很大的差异，有穿C4-C1横突孔［2］、不穿横突孔直接进入颅内或上行至C3才穿出横突孔⑶等。孙兆霞，贾方华等发现左椎动脉双起源及其静脉多属支1例。VA是处理临床椎动脉型颈椎病的一个重要结构，而双侧椎

5、动脉入颅后在脑桥处形成椎■基底动脉系统，椎■基底动脉系统是脑血液供应的重要组成部分，分布于脑干（延髓到间脑尾侧1/3）、大脑半球的后1/3（包括部分颍叶、枕叶和小脑）。严培军描述若某病人出现小脑共济失调、听力减弱等一系列临床表现，还应考虑椎动脉的结构变化。VA自Vl・4段每两段都存在一个转折，且几乎呈直角转弯，很容易形成血栓导致相应供血部位缺血。杨丽娟等通过彩色多普勒超声诊断观察3393例患者椎动脉起始，对异常起自主动脉弓及走行和发育异常进行统计。结果VA起源异常123例，左侧122例，右侧1例，总发生率3.63%OVA起源主动脉弓为123例，包括单独起源异常3例，起源异常合并

6、走行变异77例，起源异常合并走行变异、发育不良43例，且合并走行变异。若中老年人在颈部按摩等日常保健或其他不明原因情况下出现头痛、头晕、眼花等症状，不能排除椎动脉的异常或VA夹层等。2•椎动脉的临床应用椎动脉的解剖位置对于临床的应用意义重大。而眩晕在临床主诉中极为常见,约占普通病人的20%-30%,张道培等提出椎动脉优势（VAD）常与VA异常同吋存在。VAD是一-种血管现象，指一侧VA直径明显大于对侧VA,整个非优势椎动脉全程均匀纤细，或两侧椎动脉直径相当而一侧椎动脉与基底动脉成角。齐鲁梁，姚绪华等提出颈性眩晕（Cervicalvertigo）发病率占眩晕病总数的40%,如不及

7、早地进行防治，将严重影响人们的正常生活、工作和健康。在临床上，椎动脉迂曲打折狭窄的临床表现不明显，且可以通过椎动脉代偿来调节血供。然而，只有当椎动脉血管管径足够狭窄或者是闭塞吋，才会出现严重的临床表现。王成谋等在临床中发现椎动脉闭塞溶栓后可并发基底动脉尖综合征（TOBS）。由于椎动脉在人体结构中的重要性，椎动脉型颈椎病的治疗方法也日新月异。张小雄提出温针灸治疗椎动脉型颈椎病有一定疗效，陈和生提岀针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病（CSA）可有效减轻由于椎动脉导致供血不足而引起眩晕、头痛、猝倒等症状。