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1、枕部着力脑外伤的临床研究［摘要］日的：了解枕部着力导致的脑外伤的临床特点与疗效。方法：本科收治枕部着力脑外伤患者65例，均行头颅CT检查，采用手术与非手术法进行治疗，并分析其疗效。结果：本组患者经治疗后良好38例,良好率为58.5%；中度残疾7例，占10.8%；重度残疾3例，占4.6%；植物生存1例，占1.5%；死亡16例，死亡率为24.6%0结论：枕部着力脑损伤死亡率较高，临床诊治中应严密观察病情，及时复查颅脑CT与手术。［关键词］枕部着力；脑外伤；颅脑损伤；疗效［中图分类号］R651.1+5［文献标识码］C［文章编号11674-4721(
2、2011)07(c)-242-02ClinicalstudyofcerebraltraumacausedbyoccipitalforceZHAOZhongful,ZHENGLu2*1.XuchangCentralHospital,HenanProvince,Xuchang461000,China;2.DepartmentofNeurosurgery,150thCentralHospitalofthePeople'sLiberationArmy,HenanProvince,Luoyang471031,China［Abstract］Objecti
3、ve:Tofindouttheclinicalfeaturesandtherapeuticeffectofcerebraltraumacausedbyoccipitalforce.Methods:65cerebraltraumapatientsourdepartmentadmittedwereexamedbyheadCTscan,andtreatedbysurgicalandnon-surgicalmethod・Thetherapeuticeffectswereanalyzedandcompared・Results:Aftertreatmen
4、t38patientswithagoodtherapeuticeffect,goodtherapeuticeffectratewas58.5%;7(10.8%)patientswithmoderatedisability;3(4.6%)patientswithseveredisability;1(1.5%)patientwithvegetativesurvival;16deathpatients,deathratewas24.6%.Conclusion:Themortalityrateofoccipitalforceishigh,treatm
5、cntofdiseaseshouldbecloselyobserved,timelyreviewofbrainCTandsurgeryarerequired・[Keywords]Occipitalforce;Cerebraltrauma;Traumaticbraininjury;Therapeuticeffect枕部后仰着力可导致对冲部位的损伤，产生较严重的复杂脑外伤，伤情急，易恶化，致死率较高，严重危害了患者的生命安全[1]。为了了解枕部着力导致的脑外伤的临床特点与疗效，本文回顾性分析本科2005年1月〜2011年1月收治的枕部着力脑外伤患
6、者65例的临床资料，现将诊治体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本科2005年1月〜2011年1月收治枕部着力脑外伤患者65例，男41例，女24例，年龄6~78岁,平均(39・6±10.4)岁。致伤原因：跌打伤15例，车祸事故伤32例，撞击伤7例，坠落伤11例。加速伤7例,减速伤58例。就诊时间距受伤时间：20min〜4h0伤前并发症：高血压5例，糖尿病2例，慢性支气管炎1例。入院时的GCS评分：〈8分7例，9〜12分9例，13〜15分49例。入院后主要临床表现：所有患者枕部均出现头皮挫伤、裂伤或头皮血肿。持续昏迷11例，入院时清醒之后昏
7、迷13例，恶心、呕吐47例，头痛、头昏16例，抽搐2例，发热8例。伤后并发症：下颌骨骨折2例，四肢骨折4例，脾脏破裂1例，血气胸1例。1.2检查与诊断方法所冇患者入院后均行头颅CT平扫检查，发现：枕部硬膜外血肿10例,枕部脑挫裂伤4例，额颖部硕膜外血肿16例，额颛部脑损伤27例，原发性脑干损伤1例，小脑损伤3例，后颅窝硬膜外血肿6例，广泛性脑损伤1例，颅脑CT扫描未见显著异常者18例。1.3治疗方法所冇患者的治疗方法分为非手术治疗与手术治疗两类。仅采用非手术治疗的患者25例，主要措施有：止血、脱水利尿、对症治疗、神经营养支持、冬眠低温处理、应
8、用抗菌药物、激素药物等。采用手术治疗的患者40例，均为颅内血肿、有显著占位效应脑损伤者，幕下血肿或挫伤灶体积＞10ml,幕上血肿或挫伤灶体积＞30ml者，均行急诊开
