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1、枕部着力脑外伤临床探究［摘要］目的：了解枕部着力导致的脑外伤的临床特点与疗效。方法：本科收治枕部着力脑外伤患者65例，均行头颅CT检查，采用手术与非手术法进行治疗，并分析其疗效。结果：本组患者经治疗后良好38例，良好率为58.5%；中度残疾7例，占10.8%；重度残疾3例，占4.6%；植物生存1例，占1.5%；死亡16例，死亡率为24.6%o结论：枕部着力脑损伤死亡率较髙，临床诊治中应严密观察病情，及时复查颅脑CT与手术。［关键词］枕部着力；脑外伤；颅脑损伤；疗效［中图分类号］R651.1+5［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)07(c)-242-02Clin
2、icalstudyofcerebraltraumacausedbyoccipitalforceZHAOZhongful,ZHENGLu2*1.XuchangCentralHospital,HenanProvince,Xuchang461000,China；2.DepartmentofNeurosurgery,150thCentralHospitalofthePeople，sLiberationArmy,HenanProvince,Luoyang471031,China[Abstract]Objective：Tofindouttheclinicalfeaturesandtherape
3、uticeffectofcerebraltraumacausedbyoccipitalforce・Methods：65cerebraltraumapatientsourdepartmentadmittedwereexamedbyheadCTscan,andtreatedbysurgicalandnon-surgicalmethod.Thetherapeuticeffectswereanalyzedandcompared.Results：Aftertreatment38patientswithagoodtherapeuticeffect,goodtherapeuticeffectra
4、tewas58.5%；7(10.8%)patientswithmoderatedisability；3(4.6%)patientswithseveredisability；1(1.5%)patientwithvegetativesurvival；16deathpatients,deathratewas24.6%.Conelusion：Themortalityrateofoccipitalforceishigh,treatmentofdiseaseshouldbecloselyobserved,timelyreviewofbrainCTandsurgeryarerequired.[K
5、eywords]Occipitalforce；Cerebraltrauma；Traumaticbraininjury；Therapeuticeffect枕部后仰着力可导致对冲部位的损伤，产生较严重的复杂脑外伤，伤情急，易恶化，致死率较高，严重危害了患者的生命安全[1]。为了了解枕部着力导致的脑外伤的临床特点与疗效，本文回顾性分析本科2005年1月〜2011年1月收治的枕部着力脑外伤患者65例的临床资料，现将诊治体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本科2005年1月〜2011年1月收治枕部着力脑外伤患者65例，男41例，女24例,年龄6〜78岁,平均(39.6±10.4)岁。致伤
6、原因：跌打伤15例，车祸事故伤32例，撞击伤7例，坠落伤11例。加速伤7例，减速伤58例。就诊时间距受伤时间：20min〜4h。伤前并发症：高血压5例，糖尿病2例，慢性支气管炎1例。入院时的GCS评分：10ml,幕上血肿或挫伤灶体积〉30ml者，均行急诊开颅手术，包括:18例清除脑内血肿及挫伤灶，8例去骨瓣减压，2例清除碎骨并清除硬膜外血肿，1例复位凹陷骨折并清除硬膜外血肿,11例于术后行气管切开术。疗效判定标准采用G0S标准。2结果本组患者良好(患者虽有轻度缺陷，但恢复正常生活)38例，良好率为58.5%；中度残疾7例，占10.8%；重度残疾3例，占4.6%；植物生存1例，占1.
7、5%；死亡16例，死亡率为24.6%o死亡原因：原发伤过重致不可逆颅内继发改变10例，肺部严重感染致呼吸衰竭2例，心功能衰竭1例,肾功能衰竭3例。3讨论枕部着力易导致对冲伤、广泛脑挫伤、后颅窝血肿等颅脑损伤，及早入院检查诊治，掌握手术指征与手术时机，有利于提高救治成功率和降低死亡率［2］。临床中可通过询问病史、寻找头皮伤点、观察患者意识与临床病情、CT检查等判断伤情，并及早诊治。此类患者病情发展迅速，早期伤情多不稳定，可能突然恶化，从意识清醒突然转为昏迷，瞳孔扩散，甚
