活血化瘀法在治疗手部皲裂角化性湿疹中应用

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1、活血化瘀法在治疗手部跛裂角化性湿疹中应用【摘要】目的观察活血化瘀法治疗手部皱裂角化性湿疹的临床疗效。方法将患者随机分为A、B两组，人组用自拟中药外洗浸泡双手，2次/d,同时于泡手后外用糠酸莫米松乳膏1次/d和尿素霜2〜3次/d,B组外用糠酸莫米松乳膏1次/d和尿素霜2~3次/d,分别在治疗第7、14天和第28天观察其疗效，并在第28天治疗后对其临床有效率进行总结。结果两组患者在治疗前和治疗第7天评分经统计学比较无明显差异(P>0・05)，但在治疗第14天和第28天时评分经统计学比较有显著性差异(P0.05)betweentwogroups.However,thes

2、coreoftreatmentonthe14thdayandthe28thdayhadstatisticallysignificantdifferences(PO・05)。□1・4治疗与评估方法口1.4.1两组患者均外用0.1%糠酸莫米松乳膏（由上海先灵葆雅制药公司生产）"次/d，及20%尿素霜（本院自制）,2~3次/d。□1.4.2A组患者加用中药煎水浸泡手部皮损，每剂煎至1000ml,放至温凉后泡手，2次/d,每次约40min,自拟处方如下：当归30g、红花30g、丹参30g、片姜黄20g、桃仁20g、蛇床子30g、苦参30g。□1・4.3两组患者均以28d为

3、1个疗程，在开始治疗后第仁7、14.28天给予评分，以观察疗效。口・4.4观察项目评分标准（见表1）o1・5统计学方法采用SPSS10・0统计软件，计量资料采用均数士标准数（x±s）表示，采用重复测量以方差分析,等级资料采用非参数检验，计数资料采用X2检验。口1・6疗效判定标准根据症状积分下降指数判断疗效，症状积分下降指数=（治疗前积分-治疗后积分”治疗前积分x10Q0%o痊愈：症状积分下降指数＞90%;显效：60%＜症状积分下降指数＜90%;有效：20%5症状积分下降指数＜60%;无效：症状积分下降指数＜20%;总有效率二（痊愈例数+显效例数）/总例数x100%

4、o□2结果口见表2、3、4o□3讨论口手部湿疹是一种慢性易复发性疾病，临床上极为常见,发病率很高，而且病因极为复杂，常与过敏体质、经常接触各种化学刺激、清洁剂、外伤、精神等因素有关，大多数为慢性病程，给患者带来很大痛苦。口湿疹属于祖国医学“湿疮”范畴，认为素体禀赋不耐，湿热内蕴，外感毒邪，湿热毒邪相博，浸淫肌肤，病久邪深，日久化火，耗伤津血，肌肤失养而成慢性湿疹，故常见皮肤角化增厚变硬，表面粗糙，皴裂或苔薛样变，常伴有抓痕、血痂、鳞屑、色素沉着等皮肤损害，其根本病机在于病久入血入络，经络阻塞，气血淤滞，肌肤失去儒养而发病。所以瘀血阻络是慢性湿疹病机的关键口］。而手

5、部湿疹由于经常受到外来毒邪的侵袭，更易反复发作形成慢性化表现。口现代研究认为，手部湿疹多与变态反应特别是IV型变态反应有着密切的关系，是由T淋巴细胞介导的免疫损伤。当抗原或半抗原进入机体后，刺激T细胞分化、增殖形成特异性的致敏淋巴细胞，当相同抗原再次进入机体后，引起致敏淋巴细胞活化，释放多种淋巴因子，吸引巨噬细胞并使之活化，释放溶酶体酶而引起组织损伤［2］。而近年来许多研究发现在其病程中存在氧自由基的损伤，自由基大量堆积往往是一些损伤因子引起细胞损伤的共同途径。脂质过氧化物加强的损伤可能是变应性皮肤病致病因素之一，有研究发现湿疹患者血浆过氧化脂质(LPO)含量明显

6、升高，而超氧化物岐化酶(SOD)含量明显降低，使机体对氧自由基清除能力减弱，造成机体自由基反应紊乱，由此可导致血液流变性异常，如血栓形成加剧，血粘度升高，血小板黏附聚集性增强等，产生了一系列血瘀络阻的表现。因此，自由基的损伤与慢性湿疹有着一定的关系［3］。□据此，笔者在临床上应用活血化瘀法配合西药外用治疗手部慢性皱裂角化性湿疹，取得良好疗效。方中当归、红花、丹参、桃仁、片姜黄能活血养血润肤，蛇床子、苦参能祛风杀虫止痒，现代药理研究表明，当归、红花、丹参、桃仁、片姜黄均有抗血栓形成、抑制血小板集聚、改善微循环的作用，还能降低血浆LPO,增强SOD活性，抑制氧自由基激

7、活氧化酶，增强机体清除自由基能力。同时还有调节免疫的作用，能抑制巨噬细胞和白细胞的吞噬功能，使得T淋巴细胞转化率下降，抑制皮肤过敏抗体引起的迟发型皮肤过敏反应。另外，方中所用药物均有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、链球菌及多种致病性真菌等有不同程度的抑制作用［4］。而在观察总结笔者应用活血化瘀法对手部皱裂角化性湿疹患者的临床疗效发现，应用此法结合西药外用治疗患者比单纯应用西药其临床有效率更高(PvO.01)。口综上所述，笔者认为活血化瘀法能够明显提高对慢性皱裂角化性湿疹的疗效，且不良反应小，值得临床推广使用。参考文献［1］赵辨•临床皮肤病学•江苏科学技术出版社，200

8、6:64.