滋阴除湿汤在治疗湿疹中的应用

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1、滋阴除湿与重镇活血两法在治疗慢性湿疹中的应用山西省寿阳县人民医院中医科贾从心邮编(045400)摘要：本文介绍了滋阴除湿与重镇活血两法在治疗慢性湿疹中的应用，并将自己临床中应用两法的一点体会简要阐明，指出两法的应用指征，并结合具体病例来论述两法在实际中的应用，最后总结得出两法是治疗慢性湿疹的良法。关键词：慢性湿疹滋阴除湿重镇活血临床应用湿疹是皮肤科的常见病、多发病，约占门诊病例的15〜30%,是多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹呈多形性、对称性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，极易复发。本病的发病原因很

2、复杂，常因内在因子与外在因子的相互作用而发病，属于一种迟发型变态反应。本病属于中医学“湿疮”范畴，又根据其发病部位之不同而有“痼疮”、“旋耳疮”、“脐疮”、“绣球风”、“四弯风”之异名,中医学认识本病是因内在心火、脾湿、肝风与外入风湿热邪协同作用而致，久则正伤邪恋，反复发生，迁延难愈。治疗湿疹历来以清热利湿或健脾利湿为主要治法，但对于反复缠绵、经久不愈之湿疹，两法未必尽善其功，此时我常施吾师庄国康老中医所立滋阴除湿、重镇活血两法竟收佳效，今特将我运用两法治疗湿疹方面的一些体会介绍如下：1、湿疹缠绵伤阴是本，治湿当先固本这一论点是吾师

3、庄国康老中医的观点，他认为湿疹反复缠绵难愈，是正伤的结果，而正所以受伤究因湿疹本身外渗滋液，复加利湿之中药长期使用所致，此时单存攻邪恐更耗阴，单纯滋阴又恐助邪，为此权宜之计当予两法兼施，而又以扶正为主祛邪为辅，吾师创立一派滋阴增液药与五皮饮同用的治疗方法，我在临床上使用该法时本着以下三个指征：一是病程长，二是有裂像而不肥厚（言皮损特点），三是渗液不甚稠粘，色白或微黄，当此之时我才予滋阴除湿汤。该方药物组成有：生地、元参、二冬、石斛、冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、桑白皮、苦参、白鲜皮、蛇床子。药用增液汤加石斛大补所伤之阴，用冬瓜皮、茯苓皮、

4、大腹皮、桑白皮、苦参、白鲜皮清热利湿，又少佐蛇床子顾及阳气，一以防寒药伤阳，再以寓阳中求阴之意，固本与祛邪兼顾，使祛邪不伤正，扶正不助邪。2、湿疹后期正伤邪恋，治湿当顾气血在讲这一论点吋吾师曾说：“湿由脾生，脾因湿郁，生化乏源，运化无力，久成气虚血燥，淤血痰湿凝滞之变局，当此之时应重镇活血。”我在应用该法时本着如下指征：…是瘙痒剧烈、神情倦怠，二是皮损肥厚角化明显甚至干燥鞭裂，三是患者年龄偏于中老年，四是舌淡或黯，舌体胖大或舌边有齿印，逢此我每投重镇活血汤，该方由生龙牡、珍珠母、磁石、代赭石、熟地、当归、白芍、川茸、鸡血藤、丹参、黄

5、罠、何首乌、荆芥、防风、白疾藜组成。药用五石重镇潜阳以治虚风，用四物加首乌、鸡血藤、丹参、白痪藜、荆芥、防风补血活血祛风，用黄罠补脾气以助脾运湿。3、典型病例3.1患者李某某，女，24岁，患湿疹十余年，四肢、躯干分布大小不等圆形浸润性斑片，渗液微黄而黏，量不甚多，有部分皮损干燥开裂，自觉有裂痛感，即就诊当地中医院，给予抗组胺制剂口服，外用氧化锌软膏，并服清热利湿中药，观方为龙胆泻肝汤加减，症不见减，皮肤干裂疼痛反更明显，遂转诊我处。就诊当时患者躯干、四肢部分布大小不等的类圆形浸润性斑片，微高出皮面，疮面似罩一层薄膜，中间有裂痕，时有

6、微黄较清液体渗出。发病以来患者心胸烦闷、失眠多虑、纳食不馨，观其舌苔淡而薄白，诊其脉细弱，辩为阴伤邪恋,拟滋阴除湿汤加减，处方如下：生地30g、元参12g、二冬各10g、石斛12g＞冬瓜皮15g＞茯苓皮15g＞大腹皮15g＞桑白皮10g＞苦参10g、白鲜皮15g、蛇床子8g、生龙牡各30g、珍珠母30g、炒谷麦芽各15g,七剂，水煎服。一周后患者来诊时症状有所减轻，裂痛感已经不明显，食欲转好，睡眠改善，后以此加减服用大约三十余剂，并结合中药外洗（处方：荷叶15g＞麦冬15g、白鲜皮15g＞侧柏叶15g、蛇床子10g＞苦参15g、黄柏

7、15g、马齿觅15g,水煎湿敷患处）终于治愈。3.2患者王某某，女，52岁，主因“小腿胫前肥厚性苔癣样斑片十余年，复发十天”来诊。患者十余年前因饮食不慎而于四肢、躯干出现红斑、丘疱疹，并伴瘙痒、渗出，即就诊乡镇卫生院以湿疹治疗,给予输注钙剂、口服扑尔敏、外敷高镒酸钾溶液等治疗，症状好转，但此后每因饮食不调、情绪不好、季节交替时反复，缠绵十余年，发作时剧烈瘙痒，反复挠抓久而皮肤呈苔薛化褐色斑块，基底微有浸润,无明显渗出，皮损消退处遗留色素沉着，近十天来症状转重故来诊。辩证为血虚风燥、淤一血痰湿结聚，故予重镇活血汤原方治疗，结合中药外洗

8、（处方：透骨草30g、稀蓋草30g、白痪藜30g、苦参15g、黄柏15g、马齿觅15g,水煎外洗患处），服药近一月症状好转，肤质变薄变润，瘙痒减轻。总之，湿疹的治疗在使用常法的同时，还要注意使用变法，尤其对于慢性湿疹，渗出已不明显或局