活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹

《活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹【关键词】骨盆骨折;并发症;肠麻痹;中医疗法;活血通下汤【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0057-02骨盆骨折后肠麻痹在骨科临床中较为常见的并发症，目前，治疗上多采用持续胃肠减压、输液支持、应用缓泻剂等治疗。自2000年我院采用活血通下汤治疗骨盆骨折后肠麻痹32例疗效满意，并与持续胃肠减压或应用缓泻剂治疗的32例进行比较，现报告如下：1临床资料1.1诊断标准①X线片证实有骨盆环处骨折，或骨折脱位；②伤后12小时内出现明显腹胀、肛门无排气、排便、腹部膨隆、触诊腹

2、壁紧张。③不伴有肝、脾、直肠、膀胱、尿道等脏器损伤。1.2一般资料:两组64例来自我院住院的骨盆骨折病人中随机抽取作为对照治疗组。治疗组男22例，女10例，年龄25岁〜60岁。其中双侧耻骨上、下支骨折19例；一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离5例；耻骨上、下支骨折合并舐骼关节脱位5例；耻骨上、下支骨折合并骼骨骨折1例；骼骨骨折合并舐骼关节脱位1例；耻骨联合分离，并紙骼关节脱位1例。对照组男19例，女13例。其中双侧耻骨上、下支骨折21例；一侧耻骨上、下支骨骨折合并耻骨联合分离4例;耻骨上、下支骨折合并舐骼关节脱位6例，酩骨骨折合并骨氐骼关节脱位1例。2治疗方法2.1治疗组

3、:应用活血通下汤，药用川寻6克，桃仁6克，红花6克，当归12克，大黄6克(后下)，厚朴6克，陈皮12克，神曲30克，党参30克，茯苓12克，水煎2次，取汁400ml,频服，3天为一疗程，同时给予输液等支持治疗。2.2对照组:视情况给予持续胃肠减压或应用缓泻剂（应用液体石蜡油50^100ml口服以促进排便）等，3天为一疗程。同时应用输液等支持治疗。3治疗评定3.1临床观察指标腹胀、腹痛程度及缓解时间，肛门排气时间，腹部有无膨隆，腹壁紧张度，压痛，反跳痛及肠鸣音情况。3.2疗效评定标准显效：腹胀、腹痛消失，肛门排气排便，进食流质饮食后无不适。查体腹部平坦，腹肌无紧张，无压痛及跳

4、痛、肠鸣音正常。有效：腹痛有关、轻度腹胀，肛门排气无排便，进流质饮食后腹胀加重，查体腹部平坦或稍隆。无腹壁紧张，无压痛反跳痛，肠鸣咅正常或稍弱。无效：腹痛、腹胀或稍减轻，肛门未排气排便，查腹部膨隆，触诊腹壁紧张，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。3.3疗效评定结果两种均于1个疗程后按上述标准评定，结果如表1,2所示。两组疗效分析，说明治疗组显著优于对照组P<0.05o在肠蠕动恢复时间上两组差别有特别显著意义（P<0.01）在肠蠕动恢复时间上有显著意义。（P〈・0・05）,说明活血通下汤能缩短肠蠕动恢复时间，促进胃肠功能恢复。4讨论骨盆骨折后肠麻痹是由于创伤后神经抑制，以致肠壁肌运

5、动紊乱,但无器质性肠腔狭小，后期则由体液及代谢改变所致。神经抑制解除后，肠壁功能恢复，肠道功能多自行恢复，故临床多不受重视。但该病症自然恢复吋间较长，2、3周左右，且伴有胃纳不良表现。由于长吋间不能正常进食，病人营养较差，影响骨折恢复，而且急性期，腹胀较重，病人多感痛苦。肠麻痹属中医“肠结”范畴，因伤后气血淤结，阻碍气机腑气不通所致，胃为受盛之官，脾主运化升清降浊，气血淤结，腑气不通，胃不能受盛，肠不能传输脾失运化，则水谷难进。笔者以活血通下法为指导，活血通下汤中，大黄、当归、川時、桃仁、红花、攻下逐淤；党参、茯苓益气护胃，扶止以利祛邪；厚朴、陈皮理胃肠滞气，以神曲养胃。全

6、方祛瘀通腑而不伤正，淤血去，正气足，脾气健，腑气自通。作者单位：424300湖南省临武县同益乡卫生院❷