通腑活血方防治术后肠麻痹的实验分析

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1、万方数据6结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35j改谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37万方数据通腑活血方防治

2、术后肪麻痹的实验研究引言术后肠麻痹(postoperativeileus，POI)是“由手术所引起的非复杂性的肠麻痹(uccomplicatedileus)”，是临床上常见的腹部或非腹部术后并发症之一。其主要临床表现Ⅲ多样，症状可表现为腹痛、恶心、腹胀、排气排便延迟，可伴有厌食甚至胆汁性呕吐，患者可无症状，也可表现出不同程度的上述症状；体格检查方面，叩诊可有鼓音，不一定有压痛，听诊肠鸣音减弱：X线可见肠腔积气。通常在术后2-3天可自行缓解，持续3天以上则称为“术后麻痹性肠梗阻(postoperativeparalytic

3、ileus)”。术后胃肠道功能障碍从诸多方面影响着患者病情的恢复，所以术后胃肠道功能的早期恢复对患者康复和并发症的预防有极为重要的作用。首先，可以减轻患者腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，减轻患者术后心理负担；其次，患者术后消化道运动功能恢复后早期进食，可预防术后因长期禁食引起胃肠道黏膜屏障功能障碍、营养不良等并发症；再次，术后肠道早期恢复蠕动对预防肠粘连、粘连性肠梗阻有积极作用；还可降低因胃肠减压引起呼吸、吞咽限制和消化液丢失等的发生，从而减少肺部感染、水电解质紊乱等并发症的发生率；此外，缩短输液时间，患者可自由下床活动，减

4、少肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症发生；减轻腹胀，降低张力，有利于吻合口及切口愈合。中医药治疗以其疗效好，不良反应少，毒副作用低在临床治疗上发挥不可替代的作用。通腹活血方(成人剂量为：大黄89、芒硝159、厚朴lOg、丹参209、红花lOg、赤芍159、三棱lOg、莪术lOg)是笔者导师在多年临床实践中根据大承气汤化裁的经验方，对预防术后肠麻痹和肠粘连效果甚佳。今通过制作POI模型大鼠，证明通腹活血方能有效促进术后胃肠蠕动、防治术后肠麻痹，并初步研究其有效机制，为通腑活血方的临床应用奠定可靠、确切的理论依据。★《通腑活血

5、方对腹部手术后肠粘连预防作用的临床研究》，陕西省教育厅课题，课题编号：2015JK514。万方数据陕西中医药大学2Q15届硕士学位论文文献研究“肠麻痹”这个概念自一个多世纪前被提出以来，一直受到外科学的深切关注。1990年，EdwardH．Livingston提出“术后肠麻痹(postoperativeileus)”与“术后麻痹性肠梗阻(postoperativeparalyticileus)”的概念并指出其异同，更加明确了POI的定义。术后肠麻痹是术后最常见的消化道并发症之一，多发生于腹部术后，也可发生于非腹部手术后，

6、其归根结底是由于胃肠道蠕动不协调或消失导致的，且不可避免。术后肠麻痹的定义是：因外科手术引起的暂时性胃肠道动力障碍，使肠内容物传输缓慢和排便延迟，致胃肠道内气体和液体蓄积，它与机械性肠梗阻不同，是胃肠道的功能性的改变乜1。典型临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排气排便延迟，X线片下可见气液平面，持续3天以上不缓解则为“术后麻痹性肠梗阻”。胃肠道运动功能长时间不得恢复，则易发生菌群失调，内毒素产生过多而排出受限，细菌与内毒素进入血液形成菌血症和毒血症，从而诱发全身炎性反应综合征(SIRS)，甚至多脏器功能衰竭(MODS)。

7、因此，术后肛门排气作为临床上判断胃肠道功能是否恢复的手段，其重要性不容小觑。如何加快术后胃肠道功能恢复，预防和治疗肠麻痹，已经成为外科学的热门课题。西药可以快速缓解POI症状，但其作用时间短、副作用较大等弱点使中药和针灸推拿等中医治疗手段成为首选治疗方法。随着现代科学技术的不断发展，新的检测手段和治疗方法让现代医学对POI有了较为深入的病理生理研究，现将POI研究现状总结如下：1现代医学对POI的认识1．1POI致病因素及其研究进展归根结底，术后肠麻痹的病机在于术后胃肠道受各方面影响，运动功能受抑制，引起肠内容物潴留。现

8、代医学分析，术后胃肠道运动功能障碍的发生与以下几种因素有关：1．1．1神经调节控制胃肠道运动的神经系统共有3类，即副交感神经系统(PNS)、交感神经系统(SNS)、肠道内在神经系统(INS)。对于肠道蠕动，副交感神经系统起促进作用，而交感神经系统起抑制作用。交感神经神经纤维分为2种，即传入神经(向脊髓神经节传导)和传