柴香归贝汤治疗乳腺病42例疗效观察

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1、柴香归贝汤治疗乳腺病42例疗效观察柴香归贝汤治疗乳腺病42例疗效观察关键词乳腺病柴香归贝汤疗效观察笔者运用柴香归贝汤治疗女性乳腺病42例，疗效满意，现报告如下。资料与方法42例均为门诊病人，年龄16〜46岁，平均34.45岁。病程最短者2周半，最长者达10年以上，2年以内者28例。已婚者36例，未婚者6例。治疗前服用磺化钾、维生索E者9例，肌注丙酸睾丸酮者14例，有21例服用过中药小金丸、乳核散结片等。42例病人均有周期性的乳房胀痛，经前、经期疼痛加重且肿块变大，经后疼痛减轻肿块变小。体检乳房肿块呈片块型24例，结

2、节型10例，混合型8例，腋窝淋巴结不肿大。均经铝靶x线和乳房红外线透照提示乳腺小叶增生，乳腺癌除外。治疗方法柴香归贝汤组成：柴胡9〜12g,当归10~15g,香附9〜12g,大贝母9〜15g,炒白芍12〜24g,蒲公英15~30g,橘核15~30g,炮甲珠9〜15g,海藻9〜15g,昆布10〜20g。加减:偏肝郁甚者加青陈皮各9g,郁金15g；郁火者加夏枯草15g,丹皮15g,山梔12g：痰湿凝结者加清半夏12g,生牡蛎30g,白芥子12g,鸡内金20g；兼脾胃湿热乳头渗液者加生慧米30g,枇杷叶12幻车前草15幻

3、偏血瘀者加生乳没各15g,丹参25g,醋鳖甲12g,王不留行子15g,川楝子10保偏心肝气阴亏，抑郁寐差，加甘麦大枣汤：偏肝肾不足,经少腰酸畏冷者加鹿角霜15g,肉欢蓉18g,菟丝子12g,仙灵脾12g等。用法：日1剂，水煎服，20天1个疗程，连服2~3个疗程，间休1周，经期照常服药。服药期间停服其他约物，经尽1周内复查乳房情况。疗效标准①痊愈：自觉症状消失，体检及红外线和钳靶X线透照均未见肿块。②显效：自觉症状消失，体检和经外线透照及钳靶X线摄片发现肿块变少，体积变小。③有效：口觉症状消失或减轻，体检及红外线透照

4、及钳靶X线检查无变化，或自觉症状减轻，④无效：自觉症状无改善，•且肿块无变化或都加重。治疗结果治愈19例，显效14例，有效6例，无效3例，总有效申92.9%。典型病例患者，女，30岁，已婚。初诊2000年11月20日，经前双乳胀痛并发现乳房内结节3个月余，伴情绪急躁，易生闷气。体检：双侧乳房外上象限均出现包块，右侧有结节型大小约3cmX3cm肿块，质韧无粘连疼痛，边缘不清；左乳有散在砂粒状结节，舌质暗红，苔薄白，脉弦滑略数。乳房纤外线透照示：乳腺小叶增生。曾服用丙酸睾丸酮，肌注维生素巨等治疗，未服过屮药。药用柴香归

5、贝汤加生乳没各15g,川楝子和郁金各12g,服完第1疗程后乳房胀痛明显减轻，体检肿块变小，连服3个疗程后，疼痛消失，乳房内肿块全消。讨论西医认为乳腺小叶增生属于祖国医学“乳癖”、“乳癌”等范畴。多由于郁怒伤肝，肝郁气滞；思虑伤脾，脾失健运、痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞成块；或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰湿内结所致。现代医学认为木病的发病原因是乳房的非炎症性疾病，可能为卵巢功能失调，雌激素水平过高，孕酮水平过低所致，主要病变为末梢乳管和腺泡的上皮增生与脱落，导致乳腺导管的轻度扩张。乳腺囊性增&病可能是长期雌

6、激素刺激的结果，主要病变是导管上皮增生，导管扩张致导管囊性变。木病与《疡科心得集》所述“乳中结核形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长”十分相似。乳房属胃，乳头属肝，且女子以肝为先天，故此病与肝胃二经关系密切，此外与脾、冲任、肾经也相关。忧思郁怒致肝脾两你气郁则血瘀，气郁则津伤为湿为痰，痰瘀相搏凝结成块。故治疗当以调肝为核心，辅以化痰能络活血Z品，使肝气畅，气帅血行而痰消,则肿块可除也。方中柴胡疏肝解郁；香附疏肝理气，调经止痛，弓I药入肝，达到气行则血行痰化之冃的；当归、炒白芍养血柔肝助香附以调经；

7、公英乃治乳痛结肿Z要药，入肝胃驱血中热滞而散结通络。大贝母、结核、海藻、昆布化痰软坚，散结消肿。炮甲珠、乳没长于活血通络而祛瘀，诸药共奏疏肝解郁，化痰散结，活血通络之功，使肝气疏畅，经络通，痰瘀消，从而肿块疼痛皆除。此外，药物治疗时调理情志，忌怒、郁、思。乳房肿块消除后,应坚持1~2周期的经期前后3天服药以巩固疗效。