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1、归脾汤治疗失血性贫血的疗效观察与分析王国文(云南省保山市腾冲县新华卫生院中医门诊云南腾冲679115)【摘要】归脾汤出自宋？严永和《济生方》[1],原方为治疗思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡方，由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各一两，人参、木香各半两，炙甘草二钱半。研末，每服四钱，加生姜五片、大枣一枚，水煎服。为中医药经典之名方，是临床补益剂的代表方之一，具有益气补血、健脾养心之功效。失血性贫血患者大多表现为倦怠乏力、少气懒言、心悸、畏寒、舌淡、苔薄白、脉弱，或有不寐。中医辨证大多为心脾两虚，临床使用归脾汤治疗常加
2、上当归、远志能取到较好疗效。【关键词】归脾汤失血性贫血【中图分类号】R255.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)38-0086-01【Abstract】GuipiDecoctionfromSongYanYonghe"JiShengFang"[1],theoriginalforthetreatmentofexcessiveanxiety,overstrainedheart,forgetfulnessZhengchong,Atractylodes,Poria,RadixAstragali,t
3、helonganpulp,Suanzaorenoneortwo,ginseng,RadixAucklandiaeweretwo,halfthemoneyZhigancaotwo.Attheendoftheresearch,eachservingfourmoney,addginger,jujubefivepiecesa,shuijianbi.AsaclassicoftraditionalChinesemedicine,istherepresentativeofFangZhiyiclinictonic,Qiandbl
4、ood,spleenandnourishingefficacyof.Hemorrhagicanemiapatientsusuallymanifestedasfatigue,lessgaslazywords,heartpalpitations,chills,paletongue,thinwhitefur,pulseweak,orinsomnia.TCMmostlyheartlienaltwoempty,theclinicaluseofGuipiDecoctiontreatmentplusangelica,Radix
5、Polygalaecangetbettercurativeeffect.【keywords】GuipiDecoctionHemorrhagicanemia失血性贫血在临床上非常常见，如上消化道出血后、妇科血证后，外伤失血后。患者共冋的表现为倦怠乏力、少气懒言、心悸、畏寒、舌淡、苔薄白、脉弱，或有不寐。临床辨证为心脾两虚，使用归脾汤治疗能取到较好疗效。典型病例：李某，男，47岁，腾冲新华龙塘患者因解黑便20天后，倦怠乏力、心悸气短1月以2001年5月17日到我院门诊就诊。患病一月前出现黑便，黑便量不多，无腹痛呕血。
6、到我院门诊就诊查大便潜血阳性3个加号，诊为上消化道出血，患者因家庭贫寒拒绝住院，门诊医生予保护胃黏膜、止血治疗。病情稍好转，黑便持续20日，患者出现倦怠乏力、心悸气短，近日患者黑便消失，但倦怠乏力、心悸气短加重。以今日到我院门诊就诊，经检查血常规hb4.0xl0,为严重贫血，医生嘱托需住院输血治疗，患者要求中药治疗，把接住院。故到中医门诊就诊，患者症见倦怠乏力、少气懒言，心悸气短，头晕，纳呆，大便如常，小便清长，面色胱白少神，U淡欲热，舌淡苔薄白，脉弱。诊为心脾两虚，气虚不摄，治予益气健脾养心，方用归脾汤加味。黄
7、芪30g,潞党参20g,茯苓30g,当归15g,白术15g,远志10g,枣仁10g，木香10g,龙眼肉10g,大枣20g，甘草10g,生姜3片为引，1剂。5月20日复诊患者诉乏力较前好转，查血常规hb仍为4.0×10,建议患者住院输血，患者把接，要求继续抓上方2剂治疗。予继续再用上方2剂，加阿胶粉15g冲服。5月26日复诊患者诉倦怠乏力、少气懒言，心悸气短，头晕明显好转，能进少许饮食，二便如常，面色转有神，脉象转有力。查血常规hb仍为8.0×10,续用上方加减治疗12剂后患者无特殊不适。至
8、今已有3年，患者身体良好，胃出血未发作。笔者将对到笔者诊室2001年至今就诊的失血性患者（心脾两虚型）使用归脾汤治疗，具体方药黄芪20-40g，潞党参20-30g,茯苓30g,当归15g,白术15g,扁豆25g,鸡内金20g，远志10g,枣仁10g,木香10g,龙眼肉10g，大枣20g,甘草10g,有气陷者加大黄芪用量并加山药20-40g,10剂为一疗程，共计72例病例（
