柴归汤治疗腰肌劳损110例临床分析

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1、柴归汤治疗腰肌劳损110例临床分析【】目的：观察柴归汤治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：110例患者均用柴归汤治疗，五天为一疗程。结论：柴归汤治疗本病疗效显著。　　【关键词】柴归汤；腰肌劳损　　　　腰肌劳损是一种常见的腰部疾病。是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。笔者勤求古训，运用柴归汤治疗腰肌劳损治疗，效果满意，现报

2、道如下：　　1一般资料　　110例患者中，男34例，女76例；年龄最大的78岁，最小的26岁；其中20~40岁25例，41~60岁64例，61岁以上的31例。病程最长的10年，最短的3天。本组病例均为门诊患者。均符合以下诊断标准：1）腰部酸痛。2）检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见，部分患者有骨质增生或脊柱畸形。　　2治疗方法与结果　　方药组成是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散；柴胡10克桂枝20克干姜10克栝楼根12克黄芩10克牡蛎10克(熬)甘草10克(炙)当归10

3、克芍药10克茯苓10克白术10克泽泻15克川芎15克。水煎服，日一剂。水煎两次，各200ml早晚服。五天为一疗程。临床症状消失为显效68例，占61.8%；腰部酸痛减轻为有效34例，占30.9%；腰部酸痛无改变为无效8例，占7.3%。总有效率92.7%。　　3病案举例　　张某，女，43岁。职员。2007年10月12日初诊。自述腰部酸痛4天。既往有发病史5年，每因劳累或受凉后复发，日间劳累加重，休息后减轻。X线照片无异常所见。诊断为腰肌劳损。予以柴归汤五贴，疗效显著。复诊嘱加强腰肌背伸锻炼。随访半年，未见复发。　　4讨论　　腰肌劳损在医学上是一种慢性的迁延性疾病

4、，本身可以发腰肌劳损的疾病非常多，但是总体来说，不外乎以下两类疾病；1，炎症性疾病，包括泌尿，生殖器系统感染。这类型疾病，积极通过消炎治疗即可取得痊愈。2，物理机械性损伤：这类疾病包括我们常见的急慢性腰扭伤，风湿类风湿，椎间盘突出等。腰肌劳损主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊

5、柱畸形。传统认为腰肌劳损因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标。笔者认为腰肌劳损病机为血虚水泛。　　柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”该方历代均被认为是治疗少阳兼水饮的方剂。刘渡舟教授认为，《伤寒论》中少阳为半表半里，是表里传变的枢机，少阳为枢，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。所以少阳病多有兼见证，如少阳兼表的柴胡桂枝汤证，少阳兼里实的大柴胡汤、柴胡加

6、芒硝汤证。而柴胡桂枝干姜汤正是与大柴胡汤证相对的方剂，是少阳兼里虚寒之证。如此，则兼表兼里，里实里虚俱备。当归芍药散出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原文说：“妇人怀妊．腹中疠痛，当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者为妇人妊娠腹痛，后者为妇人腹中诸痛，皆用当归芍药散主治。当归芍药散据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能"祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。据《三因方》称：本方治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。《类聚方广义》称：

7、治妊娠产后不利腹痛，小便不利等。用此方验胎，以及胎痿不长，腹中拘急。又说能治眼目赤痛症，其人心下有支饮，并可治脱肛肿痛，出水不止。汤本求真认为妇人胃及子宫之痉挛，用本方多有奇效。有研究表明当归芍药散药理主要有调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改变血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，抗炎等作用。两方合用，共奏补血利水之效，效果显著。