左归汤治疗高血压肾损害的临床观察

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1、左归汤治疗高血压肾损害的临床观察左归汤治疗高血压肾损害的临床观察【摘要】：目的：观察滋养肝肾，养阴填精类屮药治疗高血压肾损害的疗效。方法：按要求选择110例患者，随机分为两组，试验组55例，在一般治疗的基础上采用滋养肝肾，养阴填精治疗，对照组55例，只予以一般治疗。疗程均为半年，观察用药前后两组患者24小时尿蛋白定量，血尿酸，血尿素氮，血肌酹变化情况。结果：试验组总有效率为83.64%。对照组总有效率为50.91%,两组患者疗效比较，差异有显著性意义（P〈0・05）。结论：左归汤可明显减轻高血压肾损害患者的尿蛋白及肾功能。关

2、键词：高血压肾损害;蛋白尿;左归汤;临床观察【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）01-0026-02过去的10年中，美国的ESRD发病率以大约每年9%的速度增长.在因高血压而引起的ESRD新患者占28%,因高血压肾病而进行肾移植的患者占整个肾移植患者的25%［1］。随着我国人口的老龄化和人们生活方式的改变.原发性高血压的患病率逐年升高。2002年统计数据显示.我国成人高血压患病率为18.8%,全国约有高血压患者1・6亿人。长期高血压可导致高血压性肾损害，如不积极干预•最终可导致

3、慢性肾衰竭（CRF）［2］。因此研究高血压引起的肾损害，对其尽早诊断和治疗，对控制高血压、保护肾脏有着重耍意义。1资料与方法1.1诊断标准［1］：在临床上诊断高血压良性小动脉肾硬化主要依据：（1）有确切和持续高血压病史；（2）高血压的发病年龄虽在25〜45岁之间，但病程往往在10年以上，年龄越大发病率越高；（3）伴有高血压的其他脏器损害，如左心室肥厚、眼底血管病变等；（4）临床上突出表现为肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透浓度低、尿浓缩功能减退，部分患者可表现为轻度蛋白尿及少量红细胞尿，少数表现为血清肌酹升高；（5）肾脏B超

4、检查病变晚期双肾缩小。CT检查肾表面呈颗粒状凹凸不平；（6）排除原发性肾脏病伴有高血压的病例；（7）…般不做肾活检。当肾活检时，可呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变。1・2中医证候诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》所制定的原发性高血压病、慢性肾功能不全的中医证候诊断标准和辨证标准。1.3病例纳入标准:符合高血压肾损害诊断标准及中医肝肾阴虚证标准者。年龄在18-65岁Z间，性别不限。1・4病例排除标准：妊娠或哺乳期妇女；合并心血管、肝、脑和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；继发性高血压患者；血肌酹（Cr）^707nmol

5、❷L高血压肾损害的患者，凡不符合纳入标准，未按规定用药无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1.5一般资料:本试验入选共110例，全部来源于广东省高要市中医院门诊，以及住院病人，均经确诊为高血压肾损害及中医肝肾阴虚证标准者。随机分为两组，试验组55例，对照组55例。两组间一般资料可比性分析：两组病例从性别，年龄，病程，病情方面比较,其中试验组55例，男25例，女30例，最大65岁，最小25岁，平均年龄46.63±9.62岁，病程最短3月，最长172月，平均病程134.56±10.10月。对照组55例，男32例，女23例，最

6、大65岁，最小26岁，平均年龄46.02±10.27岁,病程最短4月,最长178月，平均病程135.40±9.20月。经统计学分析，治疗前后两组病例在性别，年龄，病程，病情程度方面的比较，其差异均无显著意义（P>0.05）o1・6治疗方法。对照组：在观察过程中对病人进行对症处理,包括抗感染，降血压（硝苯地平缓释片20mg,口服，每日2次），补血（重组人促红细胞生成素3000u,皮下注射，每周3次），纠正水，电解质及酸碱平衡紊乱，护肾等，不用开同类药物，并停用一切影响肾功能的药物，积极处理并发症和合并症，予低蛋口饮食和优质蛋口

7、饮食。试验组：在对照组治疗基础上加左归汤（主要成分：熟地山站山茱萸枸杞牛膝），诸药加水煎至450ml,每次150ml,每口3次，口服。两组疗程均为半年，笫一月每周复诊一次，第二月每二周复诊一次，以后每月复诊一次・。7观察指标24小时尿蛋白定量，尿沉渣红细胞计数，血尿素氮，血肌肝。1.7观察指标:24小时尿蛋口定量，血尿酸，血尿素氮，血肌阳％1・8疗效标准［3］。显效：血压降至正常或舒张压下降20mmHg,尿蛋白消失或肾功能正常。有效：血压降至正常或舒张压下降〈20mmHg或收缩压下降>30mmHg,尿蛋口明显减少，或肾功能改

8、善。无效：血压未达到上述标准，或蛋口尿、肾功能无明显改善，甚或加重。1.9统计学方法:数据统计分析采用SPSS统计软件进行分析处理,计数资料用x2检验，等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验，用x±s表示,p<0.05为差异有显著性,p>0・05为没有显著性差异。2结果2.1两组病例临