中药调压保肾汤辅助治疗高血压肾损害的临床探讨

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1、中药调压保肾汤辅助治疗高血压肾损害的临床探讨【摘要】目的：分析探讨中药调压保肾汤辅助西医治疗高血压肾损害的临床疗效。方法：选择高血压性肾损害患者312例，随机分为治疗组及对照组各156例，两组给予赖诺普利10〜20mg,每日一次口服和/或非洛地平缓释片5mg每日1〜2次口服，和/或配伍利尿剂，a和/或B受体阻滞剂等降压药，治疗组在对照组治疗的基础上应用降压益肾汤治疗（主要药物：毛冬青、半枝莲、桑白皮、天麻、益母草等）,每日1剂，水煎服，早晚两次分服，1个月为1疗程，2疗程后观察疗效。结果：治疗组取得取得总有效率92.31%,对照组取得总有效率75.64%,两组临床疗效比较差异有显著性（APO.

2、05）,具有可比性。并排除其它继发性高血压和肾血管性高血压。1.2治疗方法两组给予赖诺普利10〜20mg,每日一次口服和/或非洛地平缓释片5mg每日1〜2次口服，和/或配伍利尿剂，a和/或B受体阻滞剂等降压药，同时给予低盐饮食，并嘱戒烟，避免劳累；治疗组在对照组治疗的基础上应用降压益肾汤治疗（方药组成：毛冬青15g、半枝莲15g、桑白皮15g,天麻20g、益母草12g,钩藤18g（后下）、川<10g、白芍10g、菊花10g,桑寄生15g、杜仲15g、川牛膝15g、生地15g.枸杞15g、丹参15g),每日1剂，水煎服，早晚两次分服，1个月为1疗程，2疗程后观察疗效。1.3疗效标准参照《中国高血

3、压防治指南》2005年修订版的标准［1］。显效：临床症状体征消失，血压降至130/80mmHg,24小时尿蛋白定量较治疗前下降2/3以上，或<0.5g,血肌肝、尿素氮正常或较前下降2/3以上；有效：临床症状体征减轻，血压虽未降至正常•但SBP下降^20mmHg或者DBP1OmmHg,24小时尿蛋白定量，血肌肝、尿素氮较前下降1/3以上；无效：血压末降至正常，且降压幅度SBPW20mmllg,或DBP1OmmHg,临床症状、体征、实验室检查治疗前后无明显改善或加重。2治疗结果2.1两组临床疗效比较见表lo2.2实验室肾功能检查指标比较见表23讨论血压性肾损害主要与肝肾功能失调技水湿痰瘀滞留有关。

4、其病机是由于素体阴虚或湿热蕴结伤阴，导致肝肾阴虚,肝阳上亢或久病不愈，肝瘀气滞，气血不足，肝失条达运行无力而郁滞，另一方面由于阴损及气，开久导致气阴两虚，气虚则血瘀，阴虚易生热。热邪与水湿蕴结，导致湿热瘀血交阻，后期脾肾衰败，阴阳气血俱虚，湿浊壅盛，正虚邪实交争，湿浊上泛，甚则动风，则高血压日趋加重。本病的治疗应滋补肝肾清热渗湿，益气活血通络。调压保肾汤是治疗高血压肝阳上亢证或阴虚阳亢证的有效方剂［2］。方中桑白皮、杜仲、牛膝、生地、白芍、天麻、钩藤补肝肾滋阴潜阳养血；丹参、川苇、益母草、毛冬青活血化瘀；半技莲、桑白皮清热利水渗湿。据现代药理学研究证实［3］,此类药物大多具有扩张血管、降血压的

5、作用。如补益肝肾药，川牛夕经动物实验证明具有降压利尿作用；杜仲对血管有直接扩张作用，并能减少胆固醇吸收，有良好的降压作用；天麻、钩藤亦有半肝降压作用，毛冬青有强而持久的扩血管、降血压及显著降低心肌耗氧量的功能；益母草尤适用于水瘀互结，血压偏高者，川苛、丹参、益母草等活血通脉之品可改善肾脏局部病灶的瘀滞状态，增加肾血流量，减弱引起肾性高血压的因素，不仅提高肾性高血压的治疗效果且能促进肾小球、肾小管的修复和代偿功能，从而有效的保护肾功能，减缓肾功能的恶化进程。正是由于中药具有上述药理学机制，故其与西医结合治疗能够取得比单纯西医治疗更好的疗效。我们认为，中药复方治疗高血压性肾损害，降压幅度和强度虽不

6、如西药，但其作用通过多途径、多靶点的整合调节与西医降压药联合应用，取其各自的优势，协同降压，不但能够有效改善临床症状，稳定持久降压，而且可减少西药降压药物的用量，减轻其副作用，故值得临床推广。参考文献:[1](中国高血压防治指南)修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：北京人民卫生出版社，2005：14-5[1]刘福明试论肝肾阴虚痰瘀阻肾是高血压痛肾损害病机关键[J]•福建中医药.2004,35(2)：41〜42[2]方显明，黎芳，何劲松，等•天麻钩藤饮合卡托普利治疗高血压病30例[J]・陕西中医,2008,20(3)：308310.