比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中应用分析

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1、比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中应用分析［摘耍］冃的：探讨比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中的应用。方法：将2008年1月〜2010年6月诊治的216例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗纽.106例和比索洛尔纟R110例。常规治疗组针对性原发疾病治疗及应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、醛固酮拈抗剂、血管扩张剂(如硝酸出由、硝普钠等)。比索洛尔组釆用常规治疗联合比索洛尔治疗。观察两组的临床疗效。结果：常规治疗组总有效率为72.64%,比索洛尔组总有效率为92.72%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)o结论：在慢性心力衰竭治疗过程屮应用P受体阻滞剂比

2、索洛尔，有减慢心率、降低心肌耗氧、抑制心室重构,长期应用安全可靠、副作用小等优点。［关键词］比索洛尔；慢性心力衰竭；应用分析；临床研究［中图分类号］R972E文献标识码］B［文章编号11674-4721(2011)07(a)-060-02慢性心力衰竭(chronicheartfailum,CHF)是老年人常见的疾病，是心血管疾病最终发展结果，＞65岁的老年人群屮约10%的患有心力衰蝎，住院治疗的心力衰渴患者中80%年龄＞65岁。B受体阻滞剂(B-RB)已成为临床上治疗慢性心力衰竭常用的药物，其能缓解心力衰竭的症状，改善心功能，增强运动耐量，减少因心力衰竭住院的频度，降低心力衰

3、竭患者的死亡率等作用已被许多临床试验所证实［1］。笔者采用比索洛尔治疗慢性心力衰竭取得良好的临床效果，现汇报如下：1资料与方法1.1入选标准入选时心力衰竭症状已基本控制，心率〉70/min,血压〉95/65mmHg［2］；排除急性或陈I口性心肌楝死，严重心律失常、心率＜60/min,中、重度慢性阻塞性肺部疾病，严重肝、肾功能不全。收缩压＜90inmHg或舒张压＜60inmHg,急性左心力衰竭。1.2一般资料选自2008年1月〜2010年6月诊治的符合入选标准的慢性心力衰竭患者216例，其中,男性110例,女性106例,年龄41〜86岁；原发病为高血压性心脏病106例,扩张型心

4、肌病26例，缺血性心脏病74例，风湿性心脏病10例。NYHA心功能I级46例，II级144例，III级26例。将216例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组106例，比索洛尔组110例，两组在年龄、性别、原发疾病、疾病程度上差异无统计学意义(PV0.05),具有可比性。1.3方法常规治疗：针对性原发疾病治疗及应用血管紧张索转化酶抑制剂、血管紧张索受体拮抗剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂(如硝酸甘油、硝普钠等)。比索洛尔组治疗：采用常规治疗联合比索洛尔从最小剂S1.25mg/dJF-始服用，持续1周；如果每次服用新剂量后患者血压和心率均未低于入选时的标准，剂最增加1.25〜2

5、.50mg；如果心率和血压中有1项低于标准，但血压＞95/65mmHg且心率＞60/min，维持该剂量到试验结朿；如果血压V90/60nunHg或心率＜60/min则停用。1.4观察内容治疗2、4、6个月分别进行心率、左室射血分数、左室舒张末期内径、6inin步行距离的测定。采用飞利浦公司PHILIPSSoNOS4500M型彩色多普勒二维超声诊断仪行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)的测定。1.5临床疗效心功能分级判断按纽约心脏病学会(NYHA)分级。疗效判断，显效：治疗后心功能改善2级以上，射血分数增加10%以上；有效:治疗后心功能改善1级以上，射血分数

6、增加5%以上；无效：治疗后心功能无改善。总有效二显效+有效。1.6统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。2结果2.1比索洛尔组观察内容对比索洛尔组治疗2、4、6个月分别进行心率、左室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离的观察并进行比较，具体见表1。2.2两组临床疗效比较见表2。3讨论慢性心力衰竭患者心脏的交感神经活性长期增强对失代偿阶段的心脏会产牛两种副作用［3］：①0受体信号传导的敏感性降低；②对心肌细胞产牛负而牛:物学效应。随着吋间的推移，心脏的组织结构就会发生变化，出现心脏重塑。心肌重塑冇

7、着复杂的分了和细胞机制作用，而导致心肌结构/功能和表型的变化，包括心肌细胞肥人/凋亡、心肌细胞外基质最和组成的变化等。1975^Waagstein等用3受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭［4］,3受体阻滞剂对心脏具有全而的保护作用。它不同于正性肌力药物，不以增加心肌耗氧为代价，而是通过抑制交感神经活性，阻断交感神经、儿茶酚胺对心肌毒性作用，减慢心率，降低衰竭心肌耗氧，使心肌受体密度上调，恢复0受体对正性肌力药物的敏感性，增强收缩力，改善心脏功能，抑制心室重构。比索洛尔为高选择性B受体阻滞剂，无内源性拟交感活性