新型農村合作醫療制度建設探析

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1、新型農村合作醫療制度建設探析摘要：建立新型農村合作醫療制度，是落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重要內容，是促進城鄉協調發展、全面建設小康社會的重要舉措。基於新型農村合作醫療制度試點以來取得的成效，提出瞭新制度仍存在的一些問題。通過新舊制度的對比，對完善新型農村合作醫療制度提出瞭對策關鍵詞：農村；合作醫療制度；改革分類號：F320.3文獻標志碼：A文章編號：1673—291X（2008）02-0059-03合作醫療制度是中國乃至世界的一項偉大創舉？熏被聯合國認為是發展中國傢解決缺醫少藥的唯一典范。但是舊的合作醫療制度隨著中國經濟的發展以及人民生活水平的提髙？熏越來越不能滿

2、足人民日益增長的物質文化生活的需要。從1993年黨的十四屆三中全會，到黨的十七大，黨中央、國務院非常重視合作醫療體系特別是農村醫療制度的建設問題？熏因此，建立和完善市場經濟條件下新型的農村合作醫療制度已刻不容緩一、農村合作醫療制度的演變歷程傳統農村合作醫療是由農民群眾自發組織起來的，具有互助共濟、共擔風險的特點。它的發展大致經歷瞭萌芽（抗日戰爭時期一1955年）、探索（1955—1966年）、發展（1966—1980年）、衰落（80年代）、重建（90年代）和新型農村合作醫療試點這6個時期1938年，陝甘寧邊區因傷寒等疾病流行，政府應群眾要求,建立瞭由大眾合作社和保健藥社投資並

3、吸收團體和私人股金的醫療合作社，這一時期的合作社屬於民辦公助的醫療機構。1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農業生產合作社示范章程》中規定，合作社對於因公負傷或因公致病的社員要負責醫療,並且要酌量給以勞動日作為補助，從而正式賦予集體介入農村社會成員疾病醫療的責任。從此，合作醫療便成為我國政府在農村實施醫療衛生工作的一項基本制度。1966年，毛澤東同志發表瞭“合作醫療好”的指示，使農村合作醫療迅速發展並大面積普及。20世紀80年代中後期，農村實行經濟體制改革，集體經濟組織力量日漸薄弱，再加上政府沒有及時給予引導和支持，合作醫療迅速走向衰落。1989年統計數據表明，繼續堅

4、持農村合作醫療的行政村僅占全國的4.8%。20世紀90年代，黨中央和國務院再次肯定農村合作醫療，提出“穩步推行合作醫療保健制度”,並采取瞭一定的措施。到1997年農村合作醫療有瞭一定程度的恢復，覆蓋率占全國行政村的17%,農村居民參加合作醫療的比率為9・6%。2002年10月，《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》提出瞭“逐步建立新型農村合作醫療制度”，並確定瞭“到2010年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”的目標二、新型農村合作醫療制度與傳統合作醫療制度的比較新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主

5、的農民醫療互助共濟制度。它是我國21世紀初進行試點的新型農村合作醫療制度，相對傳統的合作醫療，被稱之為“新型”農村合作醫療，目前已經在全國30個省、自治區、直轄市的310個縣（市）進行試點新型農村合作醫療制度不是對原有合作醫療模式的簡單重復，而是各地根據經濟形勢和當地具體情況，在原有的基礎上進行再創造，使之更加完善，更加適應當地農村居民對醫療保障的需求。新型農村合作醫療制度與傳統合作醫療制度相比較，其特點主要表現在？押第一，合作醫療資金來源以政府出資為主。試點初期，每巾參加合作醫療的農民出資10元，再由中央和地方財政為其出資20元。從2006年起，每個參加合作醫療的農民出資額

6、不變，仍為10元，中央和地方財政出資增加到40元，這樣每個農民的籌資額增加到50元。第二，采取由農戶自由選擇到不同定點醫院就診的方法，打破瞭一些地方醫療單位的壟斷經營，通過農民的選擇促進瞭醫院改進醫療質量和服務態度。第三，實行合作醫療與醫療救助相結合的辦法，既保證瞭醫療救助工作的落實，又擴大瞭貧困農民參加合作醫療，享受醫療共濟的機會。第四，各地在試點中，探索制定瞭適合當地情況的“起付線”、“封頂線”、“個人賬戶”等基本可行的醫療補貼報銷制度，既保證瞭大病統籌，又照顧到擴大受益面。第五，合作醫療資金在縣級以上政府部門的監督下，采取管辦分離、封閉運行、計算機管理、公開透明等辦法，

7、有利於防止挪用、套取、侵占合作醫療資金的傾向三、新型農村合作醫療制度存在的問題（一）制度設計存在缺陷一項政策若讓所有參合的農民都能受益，農民才可能繼續支持這項工作，才能繼續參保。但如果說參加瞭合作醫療，三年五年都不能受益，農民可能就沒有什麼積極性。從制度設計來看?熏新農合制度設計者認為農村最大的問題是因大病致貧？熏因而把預防保健、醫療、小病和大病全切開？熏隻立足於大病保險。在農村的現實生活中，真正影響農民整體健康水平的是諸如糖尿病、心腦血管病等這類慢性疾病，但在病種范圍制度設計中卻少瞭影響農民最多的常見