新生儿消化道畸形44例临床分析

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1、新生儿消化道畸形44例临床分析新生儿消化道畸形44例临床分析【搞要】目的：探讨新生儿消化道畸形的临床特点。方法：对我院新生儿科6年来收治的44例消化道畸形患儿资料进行回顾性分析。结果：口结肠16例(36.3%),其次为肥厚性幽门狭窄等。临床表现以呕吐、腹胀、胎粪迟排等为最常见。腹部B超、消化道造影对诊断有重要价值。结论：掌握新生儿消化道畸形疾病的临床特点，选择适当的辅助检查有助于早期诊治。【关键词】消化道畸形；新生儿文章编号:1009-5519(2008)10-1490-01中图分类号:R72文献标识码：A新生儿消化道畸形是新生儿期最常见的外科疾病，大多数需要手

2、术治疗，但临床上往往于呕吐、腹胀等症状收治丁儿科，故掌握临床特点对早期诊断和合理治疗是非常必耍。现将我院新生儿科2000、2006年收治的44例消化道畸形病例分析如下。1临床资料1.1一般资料：本组44例，其中男26例，女18例。早产儿4例，足月儿40例。出生体重〈2500g者6例，三2500g者38例。1.2畸形类型：见表1。1.3临床特点：(1)呕吐40例(90.9%),为最常见症状。(2)腹胀30例(68.1%)O(3)胎粪迟排及便秘30例(68.1%)。(4)黄疸:新生儿高胆红索血症者16例(36.3%)o(5)其他：脱水及消❷16例(36.3%)o发热

3、4例(9%)等。1.4转归：本组38例消化道畸形患儿转入外科手术治疗治愈出院，4例先天性巨结肠患儿保守治疗后症状改善出院。2例患儿放寿治疗出院。2讨论2.1呕吐与消化道畸形：呕吐为最常见症状，多为持续性或反复性。如果新生儿生后不久出现持续频繁的呕吐时，在排除了咽下综合征、颅内出血等内科疾病后，应考虑先天性消化道畸形。新生儿肠旋转不良、十二指肠狭窄、环状胰腺等均可导致十二指肠梗阻，胆汁样呕吐为常见的具有特征性的症状［1］。如呕吐物为黄绿色原粪样物,则病变多在空肠下段及回肠［2］。当呕吐出现吋间晚，呕吐物带胆汁或棕褐色粪便样物，且拌有腹胀、便秘时，应考虑下消化道畸形

4、，如先天性巨结肠等。幽门肥厚性狭窄多生后2周左右呕吐，为奶汁、奶块，不含胆汁，少数可生后第一周内呕吐。2.2腹胀与消化道畸形：腹胀在消化道畸形屮常见，其发生与病变部位及并发症有关。低位肠梗阻者常以腹胀起病，而高位肠梗阻者多无腹胀或仅上腹胀。新生儿巨结肠发病率山低位肠梗阻者的25%,故有明显腹胀的新4：儿均应考虑此病。2.3胎粪迟排与消化道畸形：肠闭锁患儿多无胎粪，少数肠闭锁可有胎粪排出。先天性巨结肠患儿大多数有胎粪迟排，继而便秘,但其中1/3患儿可合并肠炎而出现腹泻。肠旋转不良、肥厚性幽门狭窄等不全肠梗阻患儿一般胎粪排出正常。2.4辅助检查：腹部平片有助于了解胃

5、肠充气情况，应作为常规检查。消化道造影是诊断新乞儿消化道畸形的重要检查方法，既往常用造影剂是稀钞!剂。但是锁剂造影有引起幽门梗阻及吸入性肺炎发生的可能，同时肠管内残留的锁剂将增加手术的难度及术后感染的发生［3］。因此目前造影剂多采用泛影葡胺、优维显等碘剂。腹部B超能够准确诊断肥厚性幽门狭窄，因此考虑此病的患儿行腹部B超，从而可以避免消化道造影对患儿的不良反应。2.5治疗及预后：消化道畸形大多需要急诊手术，延误时机往往引起全身衰竭、感染、肠壁坏死穿孔等，而直接影响手术效果。食管畸形、肠旋转不良、肠闭锁狭窄、肥厚性幽门狭窄、肛门闭锁等确诊后均应及时手术治疗。参考文献

6、：[1]张峰，李苏伊，郭付臣•新生儿十二指肠梗阻31例[J]•新消化病学杂志，1996,4(9)：536.[2]金汉珍•实用新牛儿学[M].第二版•北京：人民卫牛出版社,1996.187.[3]江雾芬•新牛•儿小肠闭锁和狭窄的诊断[J]•新牛儿科杂志，1998,13(2)：97.收稿日期:2008-01-21