无张力疝修补术治疗25例腹股沟复发疝的体会

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1、无张力疝修补术治疗25例腹股沟复发疝的体会作者：钱闯，齐，浓单位：【摘要】目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验。方法冋顾性分析无张力疝修补术在治疗25例腹股沟复发疝中的应用。结果25例患者手术顺利，平均手术时间54min,平均住院吋间7.5do术后并发症：尿潴留3例，阴囊积液1例，对症治疗均痊愈，无切口感染及液化。25例患者均随诊1~5年，无再复发。结论无张力疝修补术应作为治疗成人腹股沟复发疝的首选术式。【关键词】疝;腹股沟;复发;无张力疝修补术Theexperienceoftension-freehemioplastyinthetreatmentof25

2、caseswithrecurrentinguinalherniaQianChuang,QiNongDepartmentofGeneralSurgery,ZongyongCountyPeople'sHospital,Anqing24670LChina[Abstract]ObjectiveTosummarizetheexperienceinthetension-freehemioplastyinthetreatmentofrecurrentinguinalhernia.MethodsAnalyzethedataoftension-freehemioplastyinth

3、etreatmentofrecurrentinguinalherniaduring2004-2008inourhospitalretrospectively.ResultsSurgeryin25patientswassuccessfulwithanaveragesurgerytime54minutesandanaveragelengthofhospitalization7.5days・Post-operativecomplicationswereurinaryretentionin3casesand1caseofscrotaleffusion;allwerecur

4、edaftersymptomatictreatmentwithnoincisioninfectionorliquefaction.Twentyfivepatientswerefollowedupfor1-5yearswithnorecurrence.ConclusionThetension-freehemioplastyisthetherapyofpreferredchoiceforadultpatientwithrecurrentinguinalhernia・[Keywords]Hemia;Inguinal;Recurrence;Tension-freehemi

5、oplasty无张力疝修补术自20世纪80年代问世以来，因其具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点，现己广泛用于成人腹股沟疝的治疗。传统手术均存在张力大，组织相容性差等特点，致使复发率较高。现将我院2(X)4年1月至2008年12月治疗25例腹股沟复发疝的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例均为腹股沟疝行传统方式术后复发患者，其中男性23例，女性2例，年龄45~80岁，平均65岁;斜疝20例，直疝3例，复合疝2例。合并有慢性咳嗽8例，前列腺增生3例，慢性便秘2例。1.2手术材料采用美国巴徳公司生产的网塞补片装置：山

6、锥形网塞(Plug)和成形补片(Mesh)纽成，修补材料为聚内烯单丝编织而成，不被机体吸收，具有良好的组织相容性，并有一定的抗感染能力[1]。在组织内纤维蛋H凝胶作川下儿分钟内即可与组织粘合固定[2]。1.3手术方法常规给了连续硬膜外麻醉，依原切口切除原手术瘢痕，切开腹外斜肌腱膜，向上游离见联合腱，向下游离见腹股沟韧带，部分患者已作张力性修补的仔细分离进入腹股沟管，寻找疝囊，必要时嘱患者咳嗽，因患者均为再次手术，大部分已解剖不淸，找准疝囊尤为关键。根据疝喪大小决定是否切除，小的疝囊不必切除，大的疝囊可部分切除或横断，关闭残端后，将残端与填充物尖部缝合一针固定，适当

7、修整后将疝囊内翻连同填充物置入内环口内，底边与内端口对齐，并与内环口外腹横筋膜间断缝合数针予以固定。游离粘索后，将补片展平于粘索深面，纵轴与腹股沟韧带平行，并固定于联合腱、腹横肌腱弓、腹股沟韧带、骼耻束上，以加强腹股沟管后壁。严密止血后缝合腹外斜肌腱膜，再造外环，缝合切口，切II外加沙袋圧迫。术中游离过程注意保护精索及粘腹下神经和骼腹股沟神经。术后常规预防性应川抗生素3d。2结果25例患者均—•期痊愈，手术时间45〜90min,平均54min。患者术后6h开始下床活动，给予进流质，Id后进普食，术后3d体温均已恢复正常，平均住院7.5d,无切口感染或液化发牛，未发

8、现对补片的