斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石

《斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、斜仰卧位经皮肾镜治疗复杂性肾结石［摘耍］冃的探讨斜仰卧位经皮肾镜治疗复朵性肾结石的安全性和有效性。方法采用斜仰卧位PCNL治疗复杂性肾结石32例，男18例，女14例，平均年龄43.5岁。其屮多角铸形结石12例，多发或巨大肾盂结石20例。结石大小2.7〜4.1cm。20例合并不同程度的肾积水。仰卧位，垫高患侧肩和臀部并侧倾30°〜45°超声引导下，经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾中盏，或根据需要穿刺英他肾盏。扩张后置入18〜20F套鞘。肾镜配合弹道碎右机，一次或分次清除结石。结果所有患者均一次穿刺成功。32例患者共接受4

2、4次PCNL治疗，其屮接受2次PCNL12例，占37.5%。平均手术时间(103±18)mino术屮未发生因呼吸障碍导致的血压或血氧分压异常。9例因术中、术后大出血接受了输血，占28.1%。无肠道或胸膜损伤并发症发生。随访结石清除率为86%o结论采用斜仰位经皮肾镜治疗复杂性肾结石町提高患者的手术耐受性，该方法安全、冇效操作方便，值得临床推广。［关键词］尿路结石；手术；经皮肾镜収石术［中图分类号］R692.4［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)12-09-02PCNLinSupinePosition

3、forRenalComplicatedCalculiCHENTongLIUDaleLIUZengqinFANGJiequnXIAOKefengDepartmentofUrology,thePeople"sHospitalofShenzhen,Shenzhen518020［Abstract］ObjectiveToevaluatethesafetyandefficacyofPCNLinsupineanterolateralpositionforrenalcomplicatedcalculi.Methods32casesof

4、renalcomplicatedcalculiweretreatedincluding18menand14femaleswithmeanage43.5years.Therewerestaghorncalculi12cases,largeandmultiplecalculi20cases.Thestonesize2.7、4.1cm.20caseswerecomplicafedwithvariedhydronephrosis.Thesupinepositionwasobtainedwithtowelsundershould

5、erandgluteustoelevatetheflank35°to45°withtheflankstretching,ultrasound-guidedpuncturetowardthemiddlecaliceswasdone.Dilatingtheaccessto18〜20F,anephrolithostripywasdonetofragmentthecalculi.A16Fnephrostomyand4Fpigtailcatheterwasinsertedafterprocedure.Results32cases

6、underwent44PCNLs.12cases(37.5%)hadneededtwosessions.Themeanoperationtimewas(103+18)min.Nocirculatoryandventilatoryproblemsrelatedtothepositionoccurred・9cases(28.1%)neededbloodtransfusionbecauseofobviouslybleedingduringorpostoperation.Novisceralorganandpleuralinj

7、uryhappenod.Overallstone-freeratewas86%・ConclusionPCNLinsupinepositionforrenalcomplicatedcalculiissafe,effectiveandeasy-doingandisworthapplyinginclinic.［KeyWords］Urinarytractstone；Operation；PCNL从2004年6月〜2008年8月，我们采用B超引导并配合气压弹道碎石机，斜仰卧位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾石32例，疗效满意

8、，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料木组患者32例，男18例，女14例；年龄37〜54岁，平均年龄43.5岁。患者均经B超、TVU或CT检查确诊，其中多角铸形肾结石12例，多发或巨大肾盂结石20例。结石大小2.7~4・1cm。轻度肾积水9例，中重度肾积水11例。13例患者术前尿常规检査提示WBC++~+++。7例患者尿培养阳性