无痛人流手术临床护理体会

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1、无痛人流手术临床护理体会摘要：目的：通过完善细致的护理，探讨无痛人流的临床护理方法。方法：对148例进行无痛人流的患者进行回顾性分析总结。结果：通过实施有效的术前、术中及术后护理，148例患者中，完全流产148例，无麻醉意外及并发症。结论：无痛人流术是一种安全有效的无痛技术，无痛人流的实施虽然克服了人工流产的疼痛问题，但是仍然不能忽视护理的重要性，只有严格的做好手术的护理工作，才能进一步保证无痛人流的安全性。关键词：无痛人流护理【中图分类号】R47［文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0129-02人工流产是意外怀孕的一种补救措施，在过

2、去未使用麻醉的情况下，患者不仅要承受人工流产的心理压力，还承受着身体上的痛苦，患者在手术过程中易产生紧张、恐惧等心理反应，进而影响手术的顺利进行及术后的恢复。无痛人流手术是在患者麻醉状态下进行的，消除了患者负面的心理反应，减轻患者手术过程中身心的痛苦。我院妇产科与麻醉科合作，采用静脉注射异丙酚的方法，对患者进行麻醉，使病人在全麻状态下进行手术，现对148例患者分析总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料。2008年9月至2011年7月我院收治的148例无痛人流患者作为观察对象。所有患者均身体健康，年龄21〜35岁，平均年龄24.4岁，体重42〜56kg,停经4

3、5〜60天，经尿检HCG(+),B超诊断为宫腔内妊娠，无药物过敏史，并排除严重的心肝肾疾病及静脉麻醉禁忌。其中初孕者103例，有人流史者31例。1.2手术方法。术前禁饮禁食6〜8h,术前检查患者生命体征一切正常。手术医师术前先认真检查子宫位置、大小。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾，连接好监护仪监测生命体征，建立静脉通道，静脉推注异丙酚1.5mg/kg,孕妇意识消失后，手术医师实施手术，护理人员协助手术，并注意保护病人安全，随时观察血压、心率等的变化并记录。2结果148例患者中，完全流产148例，患者中无一例有痛感,镇痛有效率为100%,其中有

4、1例呼吸抑制反应的发生，但患者在5分钟内自行恢复，所有患者对手术过程不能记忆，手术顺利完成。3护理3.1术前护理。3.1.1心理护理。人工流产作为负性生活事件，大多患者都较大的心理压力。同时由于缺乏手术知识，她们通常对人工流产存在有一种强烈的恐惧感。因此护理人员要做好术前的心理辅导，使患者能够放松心情，消除心中的焦虑不安,以积极平和的心态接受手术。首先要建立良好的护患关系,给患者以耐心细致的关怀，能够及时了解掌握患者的心理变化，术前向患者详细介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤，消除患者的疑虑和对手术的恐惧感，缓解患者的紧张情绪，培养良好的心态，增强患者对手术的信心

5、。3.1.2术前准备。首先了解病史，详细询问病史和药物过敏史，完成体温、血压、脉搏等常规检测，并作好相应的记录。术前禁饮禁食6〜8小时，做好与患者的沟通，告知患者将要采取的手术方法及过程，签署手术同意书。核对患者信息无误后，引导患者进入手术室。配合麻醉人员准备抢救设备及药品，检查各设备是否完好，备齐手术用物。根据孕妇不同的情况，给予不同的护理，0.5%碘伏常规消毒外阴，铺无菌巾，严格执行无菌操作，用10%葡萄糖500mL建立静脉通道，常规鼻导管给氧,连接多参数临护仪。并在术前及时有效的消除患者的顾虑及紧张情绪。3.2术中护理。与麻醉师共同核对异丙酚，确认无误后按

6、医嘱静脉注射给药。静脉推注异丙酚1.5mg/kg体重，待孕妇意识消失后开始手术：①患者取截石位并用约束带固定患者的双下肢，防术中患者出现肢体的抽动或麻醉后肢体下滑，影响手术的安全，防止术野区的污染。②保持呼吸道的通畅,麻醉后要将患者头偏向一侧，防止麻醉后患者舌后坠，保持呼吸道通畅。在手术过程中护理人员应密切观察患者的呼吸、脉搏等生命体征的变化，发现异常及时报告处理。③手术过程如果患者因疼痛刺激有肢体活动时追加异丙酚0.25〜0.75mg/kgo3.3术后护理。手术结束后，密切观察孕妇意识状态的变化，尤其意识恢复过中的护理，防止发生意外。此时有些患者会出汗较多，护

7、理人员用毛巾帮助其擦汗，并告知手术已经结束放心休息。待患者意识清醒后协助其移至观察床休息30分钟，注意观察患者腹痛及阴道出血情况，若有异常情况的发生应及时通知医生进行治疗。3.4做好计划生育宣教工作，如遵医嘱服用抗生素，预防感染；保持外阴清洁干燥，以防细菌从阴道进入宫腔引起宫内感染；两周内不要坐浴，避免受凉，禁性生活1个月等等。4讨论近年来无痛人流手术在临床上的广泛应用，不仅极大地解除了患者身体上的痛苦，同时也在很大程度上减轻了患者的恐惧心理。同时由于患者术中在手术过程中平稳，亦减轻了医护人员的心理压力，有效减少了手术并发症的发生。异丙酚作为一种短效的静脉麻醉药

8、品，因其作用迅速，而且作