无痛人流的临床护理体会

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1、无痛人流的临床护理体会【摘要】冃的探讨观察无痛人流术的安全性。探讨相关的护理方法。方法回顾性分析采用无痛人工流产术终止妊娠的患者的临床资料，并发症的发生悄况及其护理策略。结果150例患者人流手术的顺利进行，小术后无一例发生术后并发症，结论良好的护理配合，不仅有利于人流手术的顺利进行，还町以预防手术及麻醉的并发症。【关键词】无痛人流；护理作者单位：221000徐州市中医院门诊手术室随着医学模式的转变，寻求一种安全、无痛的人流方法已成为医疗护理工作者关注的问题。由于受手术、并发症、环境和认知度等多种因素的彫响，服务对象易产生焦虑

2、[1]o和恐惧心理。为提高康复率,减轻服务对象的焦虑和痛苦,2009年10月至2010年10月，徐州市屮医院门诊对无痛人流术实施人性化护理，取得了很好的临床效果。现报道如下。1资料与方法木组150例患者，18〜36岁，40〜70kg,人工流产时间为妊娠50d左右。患者均为生命体征稳定、无麻醉禁忌证，自愿终止妊娠的孕妇。在无痛人流术前以异内酚2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导，每10s给药约4ml（40mg）,观察患者反应直至麻醉起效。患者进入手术室后，取截石位，并将双腿固定，做好心率和血氧饱和度监测。选择和対较粗、血液循环好

3、的静脉如肘正中静脉为患者穿刺，一定耍确保无外渗，以防药液渗出损伤周围组织及影响用药的精确度。推注异丙酚（200mg/20ml）术屮若因疼痛刺激患者发生肢体扭动时，以0.5mg/kg追加,即可获得满意效果。本组150例中仅2例呼吸〈16次/min,1例心率低于58次/min,经给氧、减慢给药速度及调整患者体位后呼吸、心率恢复止常。术中麻醉镇痛效果满意，无一例并发症发生，术后均恢复良好。2护理2.1术询护理自患者从药房取回术浒、术后用药后，由当日值班护士对患者进行护理评估，全面评佔受术者的身心状况，核实手术适应证及禁忌证；向患者简单介绍手

4、术过程，并说明术中及术后可能发生的危险因素。这时患者多有许多忧虑，既想尽快手术终止妊娠，又想手术无风险，这时值班护丄应热情接待患者，主动详细介绍手术医牛:、责任护丄，使患者产牛信任及安全感，建立良好的护患关系，用丰富的医学知识耐心解答患者及家属提出的问题，讲述术询及手术过程中药物的效果和用药过程的配合，使患者在心理良好的状态下接受手术。患者签字后，嘱其排空膀胱、内裤热好卫生护址后进人流室手术。术前应详细询问病史，有无手术禁忌证及用药禁忌证，测体温、脉搏、呼吸、压，常规内科检查，妇科检查，辅助检查（血常规及凝血酚原时间、白带常规、B超、

5、尿妊娠试验等）。加强心理护理将手术过程中对能出现的情况告知患者，告知其不会疼痛，以便解除患者的思想顾虑，放松情绪。术前禁食禁饮6h,嘱患者排空膀胱，准备好人工流产的物品及所需药品，还应该准备心电监护仪，人工通气面罩、氧气，建立静脉通道，保持呼吸道通畅及备齐必要的抢救药品（如：肾上腺素、麻黄素、多巴胺、阿托品等）。2.2术中护理①密切注总患者生命体征变化：因为受术者处于麻醉状态（深睡眠状态），手术过程屮护理人员需随时与麻醉师配合，观察患者血压、呼吸、心率、意识变化，出现不良反应及时处理。木组冇2例出现过敏症状，身上出现红疹，经静脉推注地

6、塞米松10mg后5min红疹逐渐消退；有3例手术过程中有几声轻微咳嗽，护士让患者头侧向-•边，严密观察，未岀现恶心、呕吐；有17例血压、血氧饱和度一过性降低，但英值仍在正常范围内，未经处理即在10min内口行恢复。以上反应虽不严重但仍应引起重视。②如患者出现呕吐，应暂停手术，头侧向一边并托住患者的头部，保持患者呼吸道通畅，待患者恢复正常后再继续进行手术。如术屮出现循环、呼吸严重抑制吋及吋给氧、辅助呼吸、降低头部，必要吋扩容或给予升压多J。③注意保护患者安全：给药后患者会出现不自主肢体活动时，需护士在旁加以保护，防止碰伤、跌伤。同时，可

7、酌情增加丙泊酚的用量。2.3术后护理2.3.1严密观察麻醉后应保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，密切观察患者的意识恢复情况。耍有专人看护避免坠床，待患者完全清醒后方町离院。观察出血情况：无痛人流时受麻醉约物等因素的影响，部分患者会出现了宫收缩乏力而出现阴道岀血，因此，手术屮严密观察阴道流血及宫缩情况，若宫缩差，阴道流血多，町遵医嘱给了缩宫素1020U肌内注射或静脉注射。术后给了抗牛素和宫缩剂，若阴道流血超过1周以上或多与平常刀经量，嘱患者门诊复査B超。对伴冇下腹痛、发热、等异常表现，应及时到医院复查诊治，根据病因对症处理。2.3.

8、2饮食与休息多食富含高维生素高蛋白易消化的食物，如各种新鲜蔬菜、水果、动物内脏、鸡蛋木耳，生冷刺激性食物少吃。术后休息2周，注意劳逸结合、注意保暖增加机体抵抗力。2.3.3外阴护理要保持外阴的清洁卫生，每LI用温开水冲洗