未足月胎膜早破孕妇期待治疗后研究

《未足月胎膜早破孕妇期待治疗后研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、未足月胎膜早破孕妇期待治疗后研究［中图分类号］R714.433［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)16-0032-02未足月胎膜早破(PPR0M)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。是妊娠期较为严重的并发症，孕产妇感染率及围生儿病死率较高。本病是多因素的结果，目前治疗虽有进展，但尚无理想的方法。本文回顾分析了我院住院分娩的204例PPR0M孕妇的病因及治疗情况,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月"2008年6月我院住院的孕28~36+6胎膜早破孕妇204例，年龄22〜42岁，平均年龄

2、28岁;初产妇180例，经产妇24例；其中孕28~33+660例，孕34~35+6周84例,孕36~36+6周60例。1.2发生PPR0M的原因见表lo1.3治疗情况入院后按胎膜早破护理常规护理。其中24例破膜后已有规律性宫缩，宫口开大3cm,早产不可避免;8例〈30孕周家属拒绝保胎;60例236孕周，未行保胎治疗;另112例给予期待保胎治疗。给予宫缩抑制剂(静脉滴注25%硫酸镁30〜60ml/d或口服硫酸舒喘灵4.8mg,1次/6h)。给予静脉滴注青霉素480万U,2次/d(青霉素过敏者给予口服罗红霉素0.25g,3次/d)

3、预防感染。同时给予肌内注射地塞米松10mg,1次/d,共2d,促胎肺成熟。注意观察体温、白细胞计数、胎心、羊水性状，出现异常随时终止妊娠。其中60例保胎失败,分娩时间距破膜时间平均为48h,52例保胎成功至孕周234周。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS10.0处理，两率的比较采用X2检验。2结果2.1分娩方式204例产妇中160例经阴分娩,44例剖宫产，剖宫产率21.57%,剖宫产分娩的44例中臀位20例，感染4例，胎儿窘迫14例，妊娠期高血压4例，胎盘早剥2例。2.2围生儿结局见表2。从表2看出，超过孕34周分娩的围生

4、儿窒息率、NRDS发生率、死亡率均下降，围生儿生存率明显改善。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论PPR0M常与感染、宫腔内压力升高(如双胎)及胎位异常等诸多因素有关，本组资料也表明了以臀位、阴道炎、流引产史等为常见病因。因此应加强围生期保健和指导，及时处理高危因素，以减少其发生，降低围生儿病死率。众所周知，早产儿死亡的主要原因为NRDS,故PPR0M尤其是孕周小于34周孕妇的治疗关键,是尽可能的延长孕周，促胎肺成熟，糖皮质激素和抗生素的使用可改善PPR0M母儿预后，宫缩抑制剂的使用则给上述治疗提供了机会［1］。并

5、且宫缩抑制剂应在破膜后立即应用，不应等到出现宫缩后才使用［2］o本资料经上述治疗的112例中，60例保胎失败,但分娩时间距破膜时间平均为48h,充分说明了经及时应用宫缩抑制剂，可以延长妊娠时间48〜72h以上，为促胎肺成熟的治疗赢得了时间。另有52例保胎成功至孕周234周，明显降低了新生儿窒息率、NRDS及围生儿死亡率。对于分娩方式，因早产胎儿较小，尽量经阴分娩，但有手术指征者及时给予剖宫产。总之，对于PPROM孕妇，有效的治疗极为重要。目前宫缩抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的3大措施［3］。我们的体会

6、是:在预防感染的前提下，适当延长孕龄，促胎肺成熟，适时分娩，可以降低围生儿病死率。参考文献：［1］朱洁萍，戴钟英•未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗［J1.实用妇产科杂志,2001,17(1):13.［2］徐建平，王彦林,徐玉苑.胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(10):627-628.［3］漆红波，吴味辛.重视未足月胎膜早破的研究［J］.中华妇产科杂志,2006,41(1):3-6.