未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理体会

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1、未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理体会作者：张婷单位：陕西中医学院第二附属医院，陕西咸阳712000【摘要】目的：探讨未足月妊娠胎膜早破防治与护理，以减少并发症的发生，促进母婴健康。方法:对58例未足月胎膜早破的临床资料进行回顾性分析。结果：对所有孕妇，在积极预防的基础上、合理有效的治疗和护理，无一例发生并发症。结论：未足月妊娠胎膜早破是围生期常见的并发症，对其进行护理干预，对促进母婴健康有重要意义。【关键词】未足月胎膜早破孕妇护理未足月胎膜早破（pretermprematureruptureofthemembranes,PPROM

2、）又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后，不足37孕周者。未足月妊娠胎膜早破是产科常见的并发症，占总数的1.7%～2.7%，可诱发早产及增加宫内感染的机会，给母婴安全带来一定的危害。本文收集我院2007年1月至2007年12月在我院住院分娩PPROM58例，对其护理干预，现报告如下　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2007年1月至2007年12月共收治PPROM58例，患者年龄２０岁～41岁，其中初产妇47例，经产妇11例，单胎52例，双胎6例，孕周30周～36周，年龄21岁～41岁。总住院日

3、为3d～14d，无一例发生宫内感染。　　1.2诊断　　妊娠未足月孕妇常突然出现大量的阴道流液，窥阴器检查见羊水自宫颈口流出或后穹隆有较多积液;对阴道液行酸碱度测定，石蕊试纸检测pH≥6.5，试纸变成蓝色；阴道液体涂片可见羊齿植物叶状结晶；行B超检查见前羊膜囊消失，羊水量持续性减少或样水池<3cm。一般通过上述方法可做出诊断。　　1.3临床处理　　PPROM主要与感染及羊膜腔压力异常有关。胎位不正、骨盆狭窄是PPROM发生的原因之一。应采取个体化原则，综合评估后采取保守治疗或立即终止妊娠。宫缩抑制剂、糖皮质激素以及抗

4、生素的应用是处理PPROM的三大措施。用药期间严密观察药物副作用，若无任何感染征象可继续妊娠。　　2结果　　58例PPROM孕妇中有2例因臀位、胎膜早破并发脐带脱垂而发生新生儿死亡，9例新生儿出现青紫窒息，2例新生儿出现苍白窒息，其余新生儿均正常；58例PPROM孕妇中保守治疗时间最长14d，最短13h；4例因双胎、胎儿宫内窘迫行剖宫产术，其余经阴道分娩，无产褥期感染及新生儿感染发生。　　3护理　　3.1孕期预防　　因未足月妊娠胎膜早破给母婴带来的危害较大，在孕期应加强对孕妇的健康教育宣教，按时参加门诊孕妇学校，积极防治生殖道

5、感染，注意营养和适当休息，防止胎位不正，妊娠末期禁止性交、重体力活动，预防腹部外伤等可防止或减少未足月妊娠胎膜早破的发生，从而减少围产儿病死率及产妇感染率。　　3.2一般护理　　患者入院后，接诊护士立即安置好患者并听胎心，通知医生迅速做出诊断，嘱绝对卧床休息，采取左侧卧位以增加胎儿氧和营养的供给。抬高床尾或抬高臀部，减少羊水流出以防止脐带脱垂的发生。　　3.3保持外阴清洁　　每天用碘伏棉球擦洗2次并使用消毒会阴垫，禁止灌肠，避免不必要的肛门检查与阴道检查，以减少宫内感染。严密观察羊水的性质、量、色以及有无胎便，若混有胎粪应及时

6、终止妊娠。　　3.4合理营养　　给予营养丰富易消化食物，忌食冷酸辣等刺激性食物，防止挑食、偏食，多饮水、多食水果蔬菜防止便秘。　　3.5加强胎儿监护　　破膜后立即听胎心，以后每4h听胎心一次，注意胎心率、律的变化。指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，每天做无应激试验（NST）监测。为确定周期性胎心率变化提供依据，发现异常，及时报告医生。每日吸氧2次，30min/次。　　3.6密切监测全身情况　　定时测体温、脉搏、呼吸、血压，检查腹部情况（有无压痛等）及血常规、尿常规。如果孕妇T>38℃，心率>100次/min，母体血白

7、细胞计数≥15×109/L要及时报告医生，应及时处理终止妊娠。　　3.7心理护理　　未足月妊娠胎膜早破孕妇大多数入院时心情紧张，产生恐惧焦虑心理，常担心胎儿的安危及家人的想法，情绪低落，此时护理人员要富有耐心爱心做好解释安慰工作，避免一切不良心里因素及环境刺激、让患者以良好心态接受治疗和护理。　　3.8保持良好病室环境　　保持病室空气清新，床单清洁、舒适，给患者创造一个温馨的住院环境，责任护士要细心耐心做好入院宣教和疾病相关知识宣教，取得患者配合。　　3.9严密观察产程进展一旦发现异常，及时通知医生，做出相应

8、处理，并联系新生儿科医生做好一切抢救准备。　　4讨论PPROM的发生可导致一系列较为严重的产科并发症，给母儿带来了一定的危害，故认为积防治生殖道感染，加强孕期宣教，及时正确诊断、合理有效治疗护理，密切监测胎儿宫内情况，对降低产妇及围产儿病率，促进母婴健康有重要意义。【参考文献