106例未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理体会

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1、106例未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理体会山东省淄博市中心医院山东淄博255000【摘要】目的评价护理对未足月妊娠胎膜早破孕妇预后的影响，以减少并发症的发生，促进母婴健康，提高产科护士对这类孕妇的监测和护理水平。方法对我科1年间106例孕29〜36+6周胎膜早破孕妇在做好基础护理的同时加强心理护理，回顾性调查分析其母儿预后。结果所有孕妇无一例发生宫内或产后感染，新生儿预后好者（Apgar评分〉7分）达92.4%。结论未足月妊娠的孕妇思想压力大、住院时间长良好的生理及心理护理可改善其预后。【关键词】胎膜早破；综合护理；未足月妊娠［中图分类号］R169.42［文献标识码］A［文章编号］1672-5

2、018（2016）04-379-01未足月妊娠胎膜早破是产科常见的并发症，是指胎膜早破发生在妊娠未满37周，胎膜在临产前发生破裂，占总数的2.0%〜3.5%,可诱发早产及增加宫内感染的机会，它的主要危害是胎儿窘迫、脐带脱垂、早产、宫内感染。给母婴安全带来一定的危害［1］。我科2008年1月〜2008年12月共收治未足月妊娠胎膜早破的患者106例，现将护理工作体会介绍如下。1一般资料我科2008年1月〜2008年12月共收治未足月妊娠胎膜早破的孕妇106例，患者年龄22〜40岁，平均29.1岁；其中初产妇92例，经产妇14例；农民48例，无职业27例，工人12例，干部教师及其他19例；发病孕周

3、29〜32+6周的11例，33〜34+6周的43例，35〜36+6周的52例（双胎1例）。早破潜伏期（破膜至临产时间）最K:23天，最短2小时，平均3.96天。所有患者均经相应的临床处理和护理。2结果2.1分娩方式106例不同孕周的产妇中阴道分娩91例，阴道分娩率85.8%；剖宫产15例，剖宫产率14.1%。2.2新生儿状态106例不周孕周终止妊娠的新生儿Apgar评分＜4分的2例，占1.8%;4〜7分的6例，占5.6%;〉7分的98例，占92.4%。3护理3.1做好孕期的健康宣教因未足月妊娠胎膜早破给母婴带来的危害较大，在孕妇定期复查中，应加强对孕妇及苏家人的健康教育：孕期注意加强营养，不

4、宜过劳，避免做增加腹压的体力劳动；加强孕期保健，防止胎位不正，及吋矫正异常胎位，但切忌强行转胎；妊娠最后2个月禁止性交、重体力活动，预防腹部外伤等可防止或减少未足月妊娠胎膜旱破的发生；宫颈内U松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。从而减少围产儿病死率及产妇感染率。3.2心理护理向孕妇及家属说明病程及其治疗方案可缓解其焦虑，也让他们对早产或剖宫产新生儿的健康可能受到威胁或可能死亡，做好心理准备。与患者分析其0前的状况，使孕妇积极参与护理。根据每一位孕妇的个性及心理状况，应采取不同的激励式心理治疗，使孕妇在一种最佳的心理状态下接受各种治疗及护理。3.

5、3基础护理3.3.1孕妇绝对卧床休息，抬高床尾，最好取左侧卧位，不但可以缓解和预防宫缩，还可以增加子宫胎盘的血液灌注量，保证胎儿氧气和营养的供给。而II可避免因增人的子宫压迫下腔静脉而发生仰卧位低血压综合征。避免坐起人小便，以防脐带脱垂。3.3.2保持外阴清洁常规外阴备皮，勤换卫生纸垫，每天用碘伏棉球檫洗2次并使用消毒会阴垫，及吋更换床单被褥。尽可能避免肛诊与阴道检查,以减少宫内感染的机会。禁止阴道灌洗与灌肠。3.3.3给高蛋白、高维生素易消化的食物，多食水果蔬菜防止便秘，忌食冷酸辣等刺激性食物，多喝水。3.3.4严密观察羊水的性质、量、色以及奋无胎便及异味，指导孕妇掌握自我监测胎动的方法，

6、自数胎动早、中、晚各一小吋，次数相加乘以4若≥30次为正常。观察有无出现宫缩，每日给予吸氧两次，每次30分钟；每4小时听一次胎心，每周进行一次B超和NST监测，一旦发现异常，及吋通知医生，并做好产妇和早产儿的抢救准备。3.3.5加强母体和胎儿监护若发现以下情况：（1）母体体温≥38aC,持续12小吋以上；（2）羊水II°以上呈脓性或有臭味；（3）子宫壁压痛；（4）母体脉搏≥120次/分；（5）胎心率≥160次/分；（6）母体白细胞计数≥15×109/L;（7）母体C反应蛋白≥2mg/dl;（8）血沉≥50mm。均认为有宫内感染，及

7、吋终止妊娠。3.3.6及吋抢救处理宫口开全后，在胎头娩出后不要急于娩出胎肩，先以左手自鼻根向下额挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，及吋用吸管或吸球清理新生儿U腔、鼻腔的黏液和羊水，准备好气管插管及其他抢救措施。对早产儿常规转新生儿科观察治疗。3.3.7保持病室空气清新，床单清洁、舒适，给患者创造一个温馨的住院环境，责任护士要细心耐心做好入院宣教和疾病相关知识宣教,取得患者配合。3.3.8做好出院宣教工作根据早产儿