68例未足月胎膜早破孕妇的临床护理

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1、68例未足月胎膜早破孕妇的临床护理李晓丽(河南省平顶山市第一人民医院467000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0281-02【摘要】目的寻找未足月胎膜早破孕妇有效的临床护理方法，提高护理工作质量。方法给予来我院求医住院的未足月胎膜早破孕妇68例以精心细致护理。结果木组孕妇经阴道分娩43例，实施剖宫产手术25例，无发生产褥感染和新牛儿死亡病例。结论给予胎膜早破孕妇68例以精心细致的护理，可减少孕妇并发症的发生，并且提高产科护理工作质量。【关键词】未足月孕妇胎膜早破临床护理37周内胎膜在临产前发牛破裂称为未足月胎膜早破，骨盆异常、

2、胎位异常、以及头盆不称、创伤，胎膜结构发育异常及营养不良等都易导致胎膜早破[l]o胎膜早破是产科临床常见的并发症，危及母儿安全。为了延长孕周减少母儿并发症的发生，提高围生儿的生存率。我们对68例未足月胎膜早破孕妇加强护理效果满意，总结报告如下，1资料与方法1.1临床资料所选择的住院孕妇68例，年龄22-42岁，胎膜破裂时间为入院30min-ld前，2例孕妇25・28周,34例孕妇28・30周,32例孕妇30・34周。4例为臀位，其他均为单胎头位。63例孕妇入院时有大量阴道流液，用窥阴器检查见羊水自宫颈流出，有5例未见阴道流少量液体，对阴道液行碱度测定，石蕊试纸检测pH≥6.5,试纸成

3、蓝色。1.2方法1.2.1心理护理胎膜早破一旦发生对孕妇的心理造成许多不良影响，产妇会不知所措，主要是担心胎儿的安危和是否顺利分娩，从而感到精神紧张、焦虑不安，对此护理人员应安慰产妇并告知产妇胎儿的情况，指导正确地选择分娩方式，介绍医院现用的有效治疗方法和周密的护理措施，使其情绪稳定，安心配合治疗。也有孕妇会认为胎膜早破是自己不慎而造成的因而常常自责，加上家庭中各方面因素的影响及胎儿的存活问题，对自己失去信心悲观失望。1.2.2基础护理安置胎膜早破孕妇平卧位，让孕妇绝对卧床休息，协助床上大小便，做好孕妇的细节生活护理等事项，保持外阴清洁，每日应用安尔碘棉球擦洗孕妇会阴两次，并及吋更换会阴垫

4、，进食高蛋白、高维生素，容易消化的营养丰富食物，多食水果蔬菜，适当多饮水，保持大便通畅，避免发生便秘,因为便秘可引起肠道收缩而诱发孕妇宫缩。胎膜早破孕妇卧床时保持臀部抬高，为了减少羊水过多的流出和预防脐带脱垂,但是由于体位的关系，孕妇可有胸闷、气促、纳差等不舒适表现，导致孕妇情绪波动大，以至于交感一肾上腺髓质系统以及下丘脑垂体一肾上腺皮质功能活动增强，孕妇出现血压升高、心率增快，结果影响到胎儿宫内状况⑵，从而增加剖宫产率，部分孕妇还可出现床上排尿困难，使膀胱过度充盈，影响宫缩进展及胎先露下降，因此我们在临床上应根据孕妇具体情况进行孕妇分析，作出个性化评估，在排除孕妇头盆不称、羊水过多，可能

5、脐带绕颈、脐带脱垂等相关因素后,宜采取针对性的体位护理，避免孕妇反应不良。1.2.3加强胎心监护为及吋发现胎儿宫内情况，并适吋终止妊娠，必须加强胎儿宫内监护。教会孕妇胎动计数方法，提供计数工具，发现异常及吋报告医护人员；每2〜4h用多普勒胎心仪听胎心1次，将胎心结果告知孕妇，以提高孕妇治疗信心；胎儿电子监护有助于了解有无脐带受压及宫缩情况，监护吋应排除影响结果的因素，如孕妇不能仰卧时可采取半卧位或侧卧位，在胎心基线变异幅度减少吋应关注有无胎动，以排除胎儿处于睡眠状态而影响结果，监护出现异常是终止妊娠的一个指标。但在孕周<32周时，由于胎儿发育未成熟，即使健康胎儿也可能出现胎心监护无反

6、应，因此要综合考虑。1.2.4药物治疗的护理早产破膜的孕妇临床上常预防性应用抗生素，如有感染迹象适时终止妊娠。促进胎儿肺发育成熟应用激素类药物，促进胎儿肺表面活性物质的形成，有助于预防胎儿出生后的呼吸窘迫综合征，给予地塞米松5mg肌注每6h—次，连续使用3d。抑制宫缩药物的应用常用5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml静滴，每分钟40滴能有效地抑制宫缩，配合硫酸舒喘灵2.4mg舌下含服每日3次，首次剂量加倍。用药前护理人员向孕妇及家属解释用药的目的，消除他们担心药物对胎儿有不利影响的心理负担，用药期间密切观察产妇的呼吸、膝反射、尿量，以防发生硫酸镁中毒。2结果68例未足月胎膜早破孕妇经

7、阴道分娩43例，实施剖宫产手术25例，无发生产褥感染和新生儿死亡病例。3讨论早产胎膜早破的主要危害是母体感染和早产儿的存活低下，且孕周越小早产儿危险性越大［3］。加强对患者的心理护理和基础护理，做好胎儿宫内监护和用药护理，能减少母体并发症，提高早产儿存活率。参考文献⑴乐杰•妇产科学［M］•第7版，北京：人民卫生出版社，2008,118-138.⑵潘敏，雷恒莉，雷丽霜•头位胎膜早破孕妇临产后体位护理体会［J］•护士进修杂志