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1、未足月胎膜早破孕妇期待治疗后的分析［中图分类号1R714.433［文献标识码［文章编号］1672-4208(2009)16-0032-02未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发牛破裂。是妊娠期较为严重的并发症，孕产妇感染率及用生儿病死率较高。本病是多因素的结果，目前治疗虽有进展,但尚无理想的方法。本文回顾分析了我院住院分娩的204例PPROM孕妇的病因及治疗情况,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月〜2008年6月我院住院的孕28~36+6胎膜早破孕妇204例，年龄22~42岁，平均年龄28岁；初产妇180例，经产妇24例;其中
2、孕28~33+660例，孕34〜35+6周84例，孕36〜36+6周60例。1.2发生PPROVI的原因见表lo1.3治疗情况入院后按胎膜早破护理常规护理。其中24例破膜后已有规律性宫缩，宫口开大3cm,早产不可避免;8例〈30孕周家属拒绝保胎;60例236孕周，未行保胎治疗;另112例给予期待保胎治疗。给予宫缩抑制剂(静脉滴注25%硫酸镁30~60ml/d或口服硫酸舒喘灵4.8mg,1次/6h）0给予静脉滴注青霉素480万U,2次/d（青霉索过敏者给予口服罗红霉素0.25g,3次/d）预防感染。同时给予肌内注射地塞米松10mg,1次/d,共2d,促胎肺成熟。注意观
3、察体温、白细胞计数、胎心、羊水性状，出现异常随时终止妊娠。其中60例保胎失败，分娩时间灰破膜时间平均为48h,52例保胎成功至孕周$34周。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS10.0处理，两率的比较采用x2检验。2结果2.1分娩方式204例产妇中160例经阴分娩,44例剖宫产，剖宫产率21.57%,剖宫产分娩的44例中臀位20例，感染4例，胎儿窘迫14例，妊娠期高血压4例，胎盘早剥2例。2.2围生儿结局见表2。从表2看出，超过孕34周分娩的围生儿窒息率、NRDS发生率、死亡率均下降，围生儿生存率明显改善。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o3讨论PPROM
4、常与感染、宫腔内压力升高（如双胎）及胎位异常等诸多因索有关,本组资料也表明了以臀位、阴道炎、流引产史等为常见病因。因此应加强围生期保健和指导，及时处理高危因索，以减少其发生，降低围生儿病死率。众所周知，早产儿死亡的主要原因为NRDS,故PPROM尤其是孕周小于34周孕妇的治疗关键,是尽可能的延长孕周，促胎肺成熟，糖皮质激素和抗生素的使用可改善PPROM母儿预后，宫缩抑制剂的使用则给上述治疗提供了机会［1］。并且宫缩抑制剂应在破膜后立即应用，不应等到出现宫缩后才使用⑵。本资料经上述治疗的112例中，60例保胎失败，但分娩时间距破膜时间平均为48h,充分说明了经及时应用
5、宫缩抑制剂，可以延长妊娠时间48~72h以上,为促胎肺成熟的治疗赢得了时间。另有52例保胎成功至孕周234周，明显降低了新生儿窒息率、NRDS及围生儿死亡率。对于分娩方式，因早产胎儿较小，尽量经阴分娩,但有手术指征者及时给予剖宫产。总之，对于PPROM孕妇，有效的治疗极为重要。H前宫缩抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的3大措施［3］。我们的体会是:在预防感染的前提下，适当延长孕龄，促胎肺成熟，适时分娩，可以降低围生儿病死率。参考文献：［1］朱洁萍，戴钟英•未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗［J］•实用妇产科杂志,2001,17(1):13・［2］徐
6、建平，王彦林,徐玉苑•胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析［J］•中国实用妇科与产科杂志,2002,18(10):627-628.［3］漆红波，吴味辛•重视未足月胎膜早破的研究［J］・中华妇产科杂志,2006,41(1):3-6.(收稿日期:2009-05-11)附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、冃录：写出II录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业
7、论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分耍运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在
