替米沙坦治疗原发性高血压的临床探讨

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1、替米沙坦治疗原发性高血压的临床探讨替米沙坦治疗原发性高血压的临床探讨摘耍：目的：评价替米沙坦联合氢氯嗥嗪或非洛地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法：将98例原发性高血压患者随机分为两组，替米沙坦+氢氯曝嗪组(A组)和替米沙坦+非洛地平组(B组)进行治疗，疗程8周。结果：第2周末，A组和B组的降压达标率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o第8周末，两组降压达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论：替米沙坦联合氢氯曝嗪或非洛地平能有效降低高血压患者的血压水平，耐受性好。关键词：原发性高血压替米沙坦氢氯曝嗪非洛地平Doi：10.3969/j.issn.1671-8801

2、.2013.07.170【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0156-01原发性高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或者器质性改变的全身性疾病，该病占总高血压患者的95%以上，其患病率较高，严重危害老年人的健康。目前，我国有近2亿高血压患者，高血压患者积极地控制血压，可以降低心脑血管疾病的发生。两种以上药物的联合应用可以提高降压效果，同时不同降压机制的药物以合适的剂量进行联合应用，可以减少或抵消长期单独用药出现的不良反应。观察了替米沙坦联合氢氯曝嗪或非洛地平治疗原发性高血压的临床疗效，现报告如下。1资料

3、与方法2010年6月〜2011年12月收治原发性高血压患者98例，诊断标准均符合1999年WH0/ISH制定的高血压标准。其中男58例，女40例，年龄55~76岁。排除已知或可疑的继发性高血压；妊娠及哺乳期妇女；既往在ACEI或ARB治疗中出现血管性水肿症状；心、脑、肾等重要器官有严重疾病；高钾血症。将98例患者随机分为A、B两组，在应用替米沙坦的基础上，A组加用氢氯卩塞嗪，B组加用非洛地平。两组性别、年龄，收缩压、舒张压、心率、体重指数、踝臂指数等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗方法：采用自身前后对照的试验方法。患者入选后，既往服用降压药者停用

4、降压药物1周后，A组服用替米沙坦40mg和氢氯I®嗪12.5mg,每天早8：00口服。B组服用替米沙坦40mg和非洛地平缓释片2.5mg,每天早8：00口服。治疗后第2周末血压^140/90mmHg患者，A组氢氯11嗪增量至25mg/R,B组非洛地平增量至5mg/Ro试验后第4周末血压仍未达标(±140/90nmiIIg)患者，两组替米沙坦均可增量至80mg/H。试验第8周末仍未达标患者，可根据主管医师的指导换用其他降压约物。用约期间由固定人员每天测血压、心率1次，并观察不良反应，同时记录治疗前和治疗后8周患者的心电图、血脂、肝肾功能变化，生活方式在用药期间不变。疗效判断标准：①显

5、效：DBP下降^lOmmllg并降至止常范围(<140/90mmIIg),或下降^20mmIIg；②有效;DBP下降<10mmIIg并降至正常或下降10~19mmIIgakSBP下降^30mmIIg；③无效：血压下降未达到上述标准。达标是指经过治疗后患者血压<140/90mmHgo总有效率二有效率+显效率。统计学处理：计量资料以(X±S)表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗后降压情况比较：治疗8周后两组的降压总有效率分别为85.7%和87.8%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组降压情况比

6、较(X±S)经治疗2周后A组和B组的降压达标率分别为61.2%和46.9%,A组明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05),但4周以后两组降压达标率比较，差界无统计学意义(P>0.05)o两组治疗前后的心率和实验室检查比较，差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。表2治疗2、4、6、8周后降压达标率比较[例(%)]注：2周后A、B比较,P<0.05；4周以后A、B比较，P>0.05o两组不良反应比较,A组头晕3例，头痛1例不良反应发纶率8.2%；B组轻度下肢消肿1例，头晕1例，头痛1例，不良反应发生率6.1%。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）o不良反应多于服药1周

7、内出现，以后逐步减轻，均能耐受治疗，不需停药。3讨论老年高血压患者血压波动大，脉压大，多伴有心、脑、肾等多器官功能损害，常常需要采用两种或两种以上降压药物联合治疗。替米沙坦是一种高选择性、快速起效、强效的ATII受体拮抗药，可抑制ATII与多种组织中的（包括血管平滑肌、肾上腺等）ATII受体的结合。近年來，在高血压治疗中，替米沙坦已经得到广泛的应用。笔者开展了替米沙坦联合氢氯I®嗪和替米沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压的临床疗效观察。替米沙坦联合氢氯曝嗪用药2周后，降