替米沙坦治疗老年原发性高血压患者的临床效果

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1、替米沙坦治疗老年原发性高血压患者的临床效果［摘要］目的观察替米沙坦治疗老年原发性高血压(EH)患者的临床效果。方法选择2012年6月〜2014年1月来河南省人民医院就诊的EH患者60例作为替米沙坦组(替米沙坦80mg,1次/d,疗程6个月)和同期健康体检老年人30例作为正常对照组；对止常对照组和替米沙坦组治疗前和治疗6个月后分别空腹采血。通过血压计测量收缩压和舒张压水平；采用免疫比浊法检测血清屮超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量；采用全自动血凝分析仪检测血清中纤维蛋白原(FIB)的含量；采用ELISA法检测血清中

2、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的蛋白水平。结果替米沙坦组治疗前与正常对照组比较，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-a的含量明显增高，差异有高度统计学意义(P<0.01)o替米沙坦组治疗6个月后与正常对照组比较，血清hs-CRP.FIB、IL-6、11厂18、ICAM-1和TNF-a的含量略增高，差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、

3、ICAM-1和TNF-a的含量明显降低，差异有高度统计学意义(P<0.01)o结论老年EH患者体内存在炎性反应，炎症因子参与了老年原发性高血压患者发病的病理生理过程；替米沙坦能通过降低血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、TCAM-1和TNF-a的蛋白水平，起到降压作用和抗炎作用。［关键词］替米沙坦；原发性高血压；免疫比浊法；ELISA；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原；炎性因子［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)07(b)-0072-03高血压病发病率高，是缺血

4、性心脑血管疾病的独立危险因素，但迄今为止，它的发病机制仍不清楚。高血压的发生涉及多种因素，病理生理变化十分复杂。最近高血压与炎症的关系越來越受到重视，成为研究的热点。替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素II受体(ATI型)拮抗剂［1］。替米沙坦在ATI受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATI受体结合，该结合作用持久［2］。木研究通过血清学检测老年原发性高血压(EH)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、细

5、胞间黏附分子T(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-Q(TNF-a)的蛋白水平，探讨炎症因子在EH发病机制屮的作用及其相关性，为临床用药提供指导和新思路。1资料与方法1.1一般资料选择2012年6月〜2014年1月来河南省人民医院就诊的EH患者60例作为替米沙坦组，男31例，平均年龄(64.3±2.8)岁,女29例，平均年龄(66.1±3.6)岁；血压±140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南的诊断标准；包括既往有高血压史、目前正在使用降压约及血压正常者。除外继发性

6、高血压，严重心、肝、肾功能不全，近期感染，恶性肿瘤及结缔组织病等与炎症相关疾病。选择同期体检健康老年人作为正常对照组（30例）：男15例，平均年龄（64.2±2.6）岁，女15例，平均年龄（66.4±2・9）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2治疗方法替米沙坦组给予替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号303550）80mg,1次/d,疗程6个月。1.3实验试剂及仪器实验试剂:hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、1CAM-1和TNF-a试剂盒购于南京建成

7、生物有限公司。使用仪器：Bioteik酶标仪；全自动血凝分析仪CA-7000；标准水银柱测压计。1.4检测指标1.4.1血清中hs-CRP的水平对正常対照组和替米沙坦组治疗前、治疗6个月后分别空腹采血。采用免疫比浊法，严格按照试剂盒方法操作。1.4.2血清中FIB的水平对正常对照组和替米沙坦组治疗前和治疗6个月后分别空腹采血。采用全自动血凝分析仪CA-7000检测，严格按照试剂盒方法操作。1.4.3血清中IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-a的水平对正常对照组和替米沙坦组治疗前、治疗6个月后分别空腹采血。采

8、用ELISA法，严格按照试剂盒方法操作。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数土标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验。以卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组收缩压和舒张压水平的变化比较替米沙坦组治疗前与正常对照组相比较，其舒张压、收缩压水平均显著升高，差异有高度统计学意义（P0.05）；与治疗前相比，舒张压、收