探討造成血細胞分析儀檢測血小板假性減少的原因

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1、探討造成血細胞分析儀檢測血小板假性減少的原因【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672・3783(2011)12-0057-01【摘要】血細胞分析儀具有快速、方便、重復性好、工作效率高等優點，但是由於自身檢測原理的限制以及血小板易於粘附、聚集、破壞等特點，血細胞分析儀測定血小板時常常會出現假性減少現象。為此，現將血細胞分析儀計數血小板出現假性減少的原因進行簡單的探討【關鍵詞］】血細胞分析儀血小板假性減少原因分析近年來，隨著科學技術的發展，醫學檢驗技術的不斷完善，血液分析儀器法檢測已逐漸取代瞭手工計數，血細胞分類的儀器檢測的準確度也大大提高，全自動血細胞

2、分析儀在臨床檢驗中的應用也越來越廣泛，提高瞭臨床檢驗的工作效率，然而，儀器檢測受多種因素的影響以及血小板易於粘附、聚集、破壞等特點,血細胞分析儀測定血小板時常常會出現假性減少現象，致使檢測結果與實際臨床不符，給醫生的診斷帶來很大困難，也使檢驗醫師不敢冒然報告。為此，現將血細胞分析儀計數血小板出現假性減少的原因進行簡單的探討1標本采集正確采集血標本是獲得準確、可靠實驗結果的關鍵。在樣本采集前，應根據實驗要求決定采血方法、所需血量及適用抗凝1.1皮膚采血：采血不順利、多發生在老人，兒童及體質較差的的患者，因采血不順引起組織損傷，易於凝血、混入組織液，而且局部皮膚揉擦、針刺深度

3、不一、個體皮膚厚度差異等都會影響檢查結果；凝血因子混入血標本造成血小板集聚。所以，采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、水腫或炎癥等。皮膚消毒後,應待75%乙醇揮發後采血，避免流出的血液擴散而不成滴。采血時針刺深度2~3mm。因第一滴血混有組織液，應擦去，如血流不暢切勿用力擠壓1.2靜脈采血：靜脈采血時止血帶結紮時間應小於1分鐘，待消毒液幹後再進行穿刺，避免反復穿刺將組織液抽到註射器內，或將氣泡混入。應熟練掌握操作方法，抽血不宜過快，避免抽血過快血小板破壞，影響結果的準確性1.3抗凝劑EDTA的影響：按照際血液學標準化委員會(ICSH)的建議，1.5〜2.2mg的EDTA-

4、2K抗凝1ml的全血可以抑制血小板聚集，從而達到抗凝的目的。但有極少數人的血小板在用EDTA抗凝時，反而會岀現血小板聚集，這種EDTA依賴性假性血小板減少可能與血漿中存在的抗血小板抗體和/或抗心磷脂抗體等自身抗體有關。另一種現象是血小板粘附於白細胞上的“血小板衛星現象”,它是由於白細胞表面的IgG或Fc段與血小板表面的GPIIb/llla結合所致，與疾病和藥物也無關。對於這類標本，隻能換用非EDTA抗凝劑進行重新計數，比如枸犍酸鹽或在EDTA抗凝血中加入肝磷脂11.4標本放置時間不足：在實際工作中，采取標本後立即進行檢測，有時會出現血小板計數假性減少現象。用EDTAK2作

5、為抗凝劑已被國際血液學標本委員會認定並廣泛應用。EDTAK2會使血小板形態發生變化，其外膜形成微小管。遊離端向外伸展形成偽足聚集一體。此時測定血小板會假性減低，直方圖呈鋸齒狀異常。但隨著時間延長可逆性聚集體會破壞。因此采取室溫放置30分鐘可以避免這種情況的血小板假性減少2標本檢測2.1檢測前，對檢測儀器進行檢查、校準，使其處於最佳工作狀態。每天堅持做室內質控，並根據質控結果判斷當日檢測的所有數據是否可靠2.2檢測中，註意環境溫度應在18-25°C,低於159或高於30°C時均會對結果產生影響2.3檢測後，對出現明顯異常的標本及時查找原因，重新測試，遇到危急值結果的，及時與

6、臨床醫師聯系巨大血小板導致血小板計數假性降低：病人由於某些疾病血小板體積較大，超出瞭血細胞分析儀測定血小板的闕值，使血小板計數假性降低。此種情況可見血小板直方圖底部分佈較寬，MPV值較高3小結血小板計數對血栓與出血性疾病的診斷和治療有重要的參考價值。在實際工作中，要排除一些幹擾因素，保證血小板檢測結果的準確性，作為檢驗人員一定要具有很強的責任心，加強質控管理，不斷提高檢測結果的準確性，為臨床提供可靠的診斷和治療依據參考文獻[1]全國臨床檢驗操作規程（第3版）[2]李駿淺析血細胞分析時血小板假性減少原因[3]孟艷平血細胞分析儀計數血小板誤差原因分析作者單位：257200勝利

7、石油管理局河口社區鉛井衛生院檢驗科