改良金属导尿导管引导尿道扩张治疗尿道狭窄

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1、改良金属导尿导管引导尿道扩张治疗尿道狭窄［摘耍］冃的评价改良金属导尿管用于尿道狭窄的治疗效果。方法采用改良金属导尿法，将金属导尿管进行改进，把金属导尿管圆头用电钻开孔，使之能通过F5输尿管导管，增加尿道扩张的方向感,达到顺利扩张Z目的。结果共30例患者,28例病人经此法扩张后治愈,2例患者经全程治疗后仍有排尿不畅现象，后给予内镜直视下尿道内冷刀切开术加改良尿道扩张术治疗。30例患者全部治愈。随访6个月〜1年,均排尿通畅。结论对尿道狭窄，改良金属导床管导引尿道扩张治疗效果满意。［关键词］改良金属导尿悸，尿道狭窄，尿道扩张术［中图分类

2、号］R695［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)32-40-02TreatmentofUrethralStricturebyGuidingandDilatingUrethrawithImprovedMetallicCatheterZHAOXueliangQIANJindongTheHuatuoTraditionalChineseMedicalHospitalofBozhou,Bozhou236800,Chirm［Abstract］ObjectiveToevaluatethetreatmenteffectofm

3、etalliccatheteronurethralstricture.MethodsInourstudy,themetalliccatheterwasimproved,andaporewasdri1ledonthetrochocephaliasofthecatheterstopassaureteralcathetersothatthedirection-sensecouldbeenhanced・ResultsThirtycaseswereineluded,28ofthemwerecuredbythismethod,and2case

4、sstillhadthesymptomofurethralstricturebutcuredafterinternalurethrotomyandregulardilationagain

5、metal1iccather;Urethralstricture;Urethraldilatation床道狭窄是丿求道损伤后最常见、影响最为严重的并发症，而床道扩张术是治疗床道狭窄的主要方法之一［1］。而尿道扩张多数在门诊进行，山于多种原因常有扩张失败。为了提高疗效我们于1998年5刀〜2007年10刀采用改良金属导尿管导引尿道扩张治疗尿道狭窄，疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料30例,均为男性。年龄12〜80岁，平均44.1岁，病程3周〜4个月。发病原因:外伤性17例(57%);炎症性3例(10%);医源性

6、10例(33%),其中行经尿道前列腺电切术(TURP)后9例,行膀胱镜检查术后5例,尿道结石腔內手术后2例，阳置尿管引起者3例,膀胱灌药引起者1例。狭窄部位:膀胱颈部5例，膜部18例，球部5例，阴茎部2例。狭窄段dem者19例，1〜2cm者7例,<2cm者4例。多段狭窄者2例，合并假道者4例(所有狭窄资料数据均來B尿道造影片)。14例已行膀胱造痿。所有病例均符合尿道狭窄的诊断［2］。1・2手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒铺山，从尿道外口缓缓注入2%利多卡因凝胶6〜8mL,用阴茎夹夹持阴茎头，防止凝胶外溢，停留1〜2mino用无菌

7、F5输尿管导管插入尿道，当到达狭窄处遇到肌力，暂作捻转。如仍不能进入则保留原位不动，另插入笫2、3、4根输尿管导管，有一•根输尿管导管进入膀胱即可，见有尿液流出即证明已进入膀胱，再用利多卡因胶浆1〜2汕将金属导尿管及输尿管导管润滑，然示将进入膀胱的输尿管导管端从金属导尿管头部孔进入作为引导，按常规方法操作。轻轻插入金属导尿管，如果阻力过大,为了防止输冰导管折断,可在输尿管导管内放入金属导丝。•传统方式不同的是，本试验将金丿瓜导尿管进行改进，将金属导尿管圆头用电钻开孔，使之能通过F5输尿管导管，增加尿道扩张的方向感，达到顺利扩张之目

8、的。患者初次扩张根据排尿情况选择尿道探了，每次增加1.OF,肓到24F探了,24F探了保留在尿道内时间相对较长。扩张时间为1年,初次扩张每周1次，共4次;第2次扩张每2周1次,共4次;第3次扩张每月1次,共4次;以后每3个月1次,共2次；1年后再扩