改进包皮环切术临床应用探讨

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1、改进包皮环切术临床应用探讨改进包皮环切术临床应用探讨［摘要］目的：对改进的包皮环切术中麻醉方法、手术方式及术后效果进行总结。方法：采用阴茎背神经阻滞麻醉，术前依据阴茎完全勃起的长度准确计算去皮量，采用分层包皮环切术。结果：97例患者伤口均一期愈合，随访3〜6个月，其中2例勃起后感觉包皮略紧，但勃起长度不变，1例自认为疲软状态下包皮略长，勃起后长短合适，其他94例对外形满意，性生活满意。结论：改进后的分层包皮环切术，麻醉简便，效果满意，术后恢复快，外形美观，功能良好。［关键词］包皮环切术；包皮长；阴茎［中图分类号］R697［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2007)09-1218

2、-02ExperienceoftheimprovementofcircumcisionZHANGJun-yan,HUJian-zhong,YUANChao-ying,SUNChen-wei(DepartmentofDermatology,GeneralHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300052,China)Abstract:0bjectiveTosumupanaesthesia,operation,effectionofprepucecircumcision.MethodsUndertheblockofdorsalpenilenerve,

3、Wecaculatethelengthofremainedprepucebasedonthelengthofthepenileerectedcompletelybeforeoperation.Adoptdemixingcircumcision.ResultsTheincisionofall97patientswerehealingwel1.Allpatientswerefollowedupbythreetosixmonths,twopatientsfeeltightslightlywhenthepen订eerected,thelengthofpenilewasthesameasbefore；

4、onepatientthinkhisprepuceislongwiththeappearaneeoftheirprepuceandsexuallife・ConclusionThelengthshouldbecutincircumcisionismoreaccurateandtheappearanceofprepuceafterthecircumcisionisimproved・Anaesthesiabecomessimpleandeffectwassatisfaction.Keywords:circumcision;redundantprepuce;penis包皮环切术是泌尿外科的常见手术，

5、简单易行，但处理不当常致包皮水肿，皮下血肿，系带损伤等并发症，往往给患者带來痛苦。随着人们生活水平的提高，患者对包皮手术后的美容效果的要求也越来越高。为使手术达到生殖器美容的目的，我科自2005年10月〜2007年a5月开展改进的包皮环切术97例，取得了良好的临床效果，报道如下。1临床资料自2005年10月至2007年5月以來我科实行改进的包皮环切术97例，年龄16〜62岁,包茎9例，包皮过长88例，其中59例行阴茎增粗术（图1典型包皮过长的病例）。2方法2.1麻醉剂的配置:我们按照孙晨薇［1］等的方法，配制成含1:50万肾上腺素的2%利多卡因作为手术用的麻醉剂。2.2麻醉方法：分别在阴茎根

6、部（截石位）2点、10点处皮下浸润麻醉，然后45。进针不穿透口膜，各注射2.5ml配制好的麻药做阴茎背神经阻滞麻醉。2.3切除包皮的长度：阴茎保昭皮肤长度二阴茎勃起长度一（龟头长度❷冠状沟❷内板0.5cm）o按常规保留内板0.5cm处画出第一条切口线，口然状态下，将阴茎包皮向远端牵拉，使阴茎皮肤舒展无皱褶，自阴茎根部向远端测量相当于阴茎应保留的皮肤长度处，画出第二条切口线，两环Z间为应切除包皮的量。背侧切除皮肤5〜8cm,腹侧2.5~5.0cmo2.4术式的改进2.4.1分层包皮切除术：切开双环切口线的皮肤，保留浅筋膜，分别向术区分离皮肤后再切开筋膜，去除皮肤及部分浅筋膜（图2）。2.4.2

7、系带的处理:我们将腹侧皮肤予以适当切除，远端保留系带0.8~1.0cm,呈“V”形，腹侧皮肤近端呈“/V形，但两个尖端要平滑，使Z显圆钝弧形状［2］（图3）。向近端皮下浅筋膜层分离1〜2cm,注意保护浅静脉，电凝止血。2.4.35-0可吸收线首先固定3、6、9、12四个点，然后连续缝合。术后嘱患者手攥压迫至少20min,术后24h换药，2天后高猛酸钾温水浸泡1〜2次，外用白多邦1〜2周，术后7〜10天拆线或缝