平板运动试验ST段抬高的临床特点及治疗策略

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1、平板运动试验ST段抬高的临床特点及治疗策略作者：刘彩兵，夏豪，李学远,谭安安，胡波，周桃单位：湖北，武钢灵乡铁矿职工医院内科；湖北，武汉大学人民医院心内科【摘要】目的分析11例平板运动试验诱发暂时性ST段抬高患者的临床特点及治疗策略。方法对患者采用平板运动试验及冠脉造影，并给沖药物治疗。结果8例冠状动脉造影（冠造）显示单支血管的严重狭窄或闭塞，ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系,经给予强化抗血小板治疗和PCI后症状缓解。结论在平板运动试验中ST段抬高多见于左前降支血管严重狭窄的冠心病患者，并且ST段抬高导联能较准确的定位“犯罪血管”,且对

2、此类患者给予强化抗血小板治疗和实施PCI安全有效。【关键词】平板运动试验ST段抬高冠状动脉造彩ClinicalsignificanceandtherapyofSTsegmentelevationduringtreadmillexercisetestLIUCai-bing,XIAHao,LIXue-yuan,etal.DepartmentofInternalMedicine,Staff-workerHospitalofIronMineofLingxiang,Huangshi435121,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecli

3、nicalsignificanceofSTsegmentelevationduringtreadmillexercisetestanditstreatmentmethods.MethodsRetrospectiveanalysisoftreadmillexercisetestandtheresultsofcoronai*yangiographyweremadein11patientswithoutmyocardialinfarctionwhohadSTsegmentelevationduringtreadmillexercisetest.ResultsAllpatien

4、tsunderwentcoronaryangiography,8ofthemdemonstrated85%~100%stenosisofonecoronaryartery.TheleadsofSTsegmentelevationarecorrelatedwiththeischemia-relatedartery.Allpatientsweretreatedwithaggressiveanti-platelettherapyand8ofthemacceptedthePCI.Nocaseoccursacutecardiovascularevent.ConclusionSTs

5、egmentelevationduringtreadmillexercisetestmostlyoccursinpatientswithoneseriousischemiacoronaryartery.Aggressiveanti-platelettherapyandPCIiseffectivetothem.[Keywords]treadmillexercisetest:STsegmentelevation;coronaryangiography平板运动试验是临床用于无创检测冠心病心肌缺血的重要检査方法，运动试验屮ST段抬高发牛率较低，在非心肌樓死患者其发牛常提示心肌的

6、严重缺血。本文收集了我科11例平板运动试验中或试验后恢复阶段出现ST段抬高患者的临床资料，结合其冠状动脉造影（冠造）结果分析了平板运动试验ST段抬高对诊断冠心病的价值并探讨此类患者的治疗策略。1临床资料1.1—•般资料本组11例为2005年8月至2006年12月我科住院患者，男7例，女4例。年龄44〜63岁，平均（51.5±6.3）岁。均表现为初发性心绞痛,并在较轻负荷下即可诱发，入院后静息心电图无ST-T段改变。2例住院期间安静状态下发作心绞痛，心电图示ST・T段抬高，含服硝酸甘汕2minjn缓解，ST-T回位。心脏彩超示各房室内径正常，无室壁节段性运动

7、界常，无室壁增厚及室壁瘤。11例患者均进行了平板运动试验及冠脉造影检查。在平板运动试验过程中（包括试验停止后的恢复阶段）以肢体导联≥0.1mV,胸导联≥0.2mV,持续时间≥lmin为判断ST段上抬。1.2平板运动试验及冠造结果平板运动试验过程中8例出现胸痛、胸闷、无力，立即停止试验，经休息、舌下含服硝酸甘汕片后症状缓解，1例试验前后正常，运动后30min出现全身人汗，血压测不到，5min胸痛，ST段抬高，给予升压治疗后恢复，余2例未见明显反应。所有患者在ST段抬高后经休息于2〜1（）min内逐渐恢复至运动前水平。8例平