平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

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1、平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义【摘要】H的为探讨平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义。方法分析了8例无心肌梗死病史而平板运动试验诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉（简称冠脉）造影检查结果。结果3589例行平板运动试验检查者中，有14例无心肌梗死病史而运动试验诱发心绞痛伴ST段抬高。其中8例患者作了进一步检查，冠脉造影显示均有程度不等的血管病变，缺血和关血管的狭窄达到70%为9%。ST段抬高导联与缺血和关血管有良好对应关系。结论无心肌梗死患者平板运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部严重缺血损伤的标志。【关键词】平板运动

2、试验；ST段抬高：冠状动脉造影ClinicalsignificaneeofSTelevationinducedbytreadmilltestXUEDe-gang,WANGHong-yan.HeartMedicine,FushunMinningBureauGeneralHospital,Liaoning113008,China[Abstmet】ObjectiveTodiscusstheclinicalsignificanceofSTelevationinducedbytreadmilltest.MethodsAnalyze8cases,resultsofres

3、tingECG,treadmi11testandangiocardiograply,whohavenoMIhistorybutwhoseSTelevatedinducedbytreadmilltest.ResuItsAmong3589caseswhohavedonetreadmilltest,ItcaseswithoutMIhistoryhavebeeninducedanginabytestwithSTelevation.8caseshaveexaminatedbyangiocardiography,Theresultsofangiocardiograp1y

4、haveshownthevesselsdamage,stenosisofischemicvesselsachieved70%-99%.TheSTelevating1eadshavewellcorrespondingrelations.ConclusionAmongwhohavenoMIhistory,STelevationinducedbytreodmilltestisasignofcoronaryspasmorseriousstenosis,asaresultofmyocardialregionalischemia.[Keywords]treadmillt

5、est;STelevation;Coronaryangiography平板运动试验中ST段抬高发生率较低，在排除心肌梗死后，运动屮出现的ST段抬高往往是透壁性心肌缺血，反映存在严重的冠状动脉狭窄病变。在木院3589例行平板运动试验检查的患者中，16例无心肌梗死、心房颤动、束支传导阻滞、室壁肥厚病史的患者在运动试验中出现ST段抬高，8例进行了冠状动脉造影检查。1临床资料8例进行冠状动脉造影检查的患者均为男性，年龄45飞7岁，平板运动试验采用美国GEcardiosoft活动平板运动测试系统及改良BRUCE运动方案。运动中及运动后3min（冇异常情况时适当延长）连

6、续心电监测，屏幕上连续显示II、V_l及V〈sub>5〈/sub>,并显示ST段压低最明显的2个导联。运动前、运动中每2min（每级运动的第1min）及运动示每1min记录ECG1次。运动屮出现下列情况时即终止运动：①达到最人运动心率的85%,②出现典型心绞痛，③出现缺血性ST段压低M0.25mV,④血压升高至220/110rnniHg：以上或收缩压不随运动负荷增加而增加，⑤出现头晕、乏力等而不能继续运动，⑥患者坚决要求终止运动。运动中或运动后出现J点后0.08s缺血性ST段压低30.1mV为阳性（ST段标准）。冠状动脉造影检查是应用Ju

7、dkin法选择性多体位左、右冠脉造影，以通川直径发评估右冠、左主干、左前降支、左回旋支及其大分支狭窄程度，将狭窄$50%定为阳性。8例患者运动中均出现ST段抬高伴随不同程度的胸闷、胸痛等症状。2结果在8例行冠脉造影检查的患者中，除1例为单支病变外，其余均为双支或三支血管病变。有4例患者冠状动脉存在严重病变，缺血和关动脉狭窄达90%~99%。余4例患者冠状动脉狭窄程度略轻，为50%生0%左右。3讨论平板运动试验是一种简便、实用、无创、安全的检杳，已广泛应用于临床冠心病心肌缺血的诊断和预后评佔，并成为一项极为重要的指标。历来运动负荷试验是根据ST段变化来判断心肌

8、供血悄况，其中平板运动试验阳性者最常见的是ST段压低