急性非st段抬高型心梗并发心衰的临床特点分析

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1、急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点分析霍文锋吉林省永吉县医院循环科，吉林永吉132200[摘要]目的探讨急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点。方法选取该院2011年6月—2014年6月收治的急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者100例作为观察组，回顾性分析所有患者的临床资料，并选取同期急性ST段抬高型心梗并发心衰患者100例作为对照组进行对比分析。结果观察组患者糖尿病以及心绞痛反复发作史的病例所占百分比明显高于对照组，对照组患者多合并单支病变，而观察组多合并多支病变，且观察组多出现梗死相关血管有侧支，观察组肌酸激酶峰值以及肌钙蛋白I峰值均要明显低于对

2、照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者心律失常发生率和死亡率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者好发于患有糖尿病史的患者，患者以往多患有反复发作的心绞痛病史，患者冠状动脉病变多弥漫，发生多支病变，较容易并发多个侧支循环，肌酸激酶峰值和肌钙蛋白I峰值均要明显低于急性ST段抬高型心梗并发心衰患者，且患者的治疗预后情况相对较差。[.jyqkyocardialinfarction，AMI）的一种，是一种常见的急性缺血性心脏病，其是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成而引发的[1]。急性心

3、肌梗死可分为急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTE-AMI）、急性ST段抬高型心肌梗死（STE-AMI）、缺血性心脏猝死以及不稳定型心绞痛（UA），其中STE-AMI患者约占20%~30%，NSTE-AMI患者约占70%~80%，NSTE-AMI患者的血管多会形成富含血小板的白色血栓，常合并多支严重狭窄病变，容易并发严重的心力衰竭（CHF）[2]。心力衰竭是造成AMI患者死亡的主要因素，在抢救AMI患者治疗过程中防治心衰是降低AMI患者死亡率的关键。为研究急性非ST段抬高型心梗并发心衰的临床特点，该院选取2011年6月—2014年6月收治的急性非ST段抬高型心

4、梗并发心衰患者100例，并选取急性ST段抬高型心梗并发心衰患者100例进行对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的急性非ST段抬高型心梗并发心衰患者100例作为观察组，其中男69例，女31例，年龄45~74岁，平均年龄（51.2±5.6）岁，其中49例患有高胆固醇血症，40例患有高血压，26例患有高尿酸血症，15例患有糖尿病，并选取同期急性ST段抬高型心梗并发心衰患者100例作为对照组，其中男71例，女29例，年龄44~73岁，平均年龄（51.6±5.2）岁，其中46例患有高胆固醇血症，36例患有高血压，23例患有高尿酸血症，16例患有

5、糖尿病，两组在性别、年龄以及合并病症方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组可进行对比分析。1.2诊断标准NSTE-AMI诊断标准：符合胸痛的发病特点，缺血性胸痛持续时间超过15min，含服硝酸甘油治疗无效，心电图检查可见ST-T动态演变时间持续常超过24h；血清心肌酶升高，其异常改变符合心梗的变化规律，实验室检查血清的cTNT和TNI升高超过正常值的2倍。STE-AMI诊断标准：剧烈的胸痛持续时间超过30min，舌下含服硝酸甘油难以缓解，相邻的两个以及两个以上的心电导联显示ST段≥0.1mV，实验室检查血清中CK同工酶（MB）、肌酸激酶（

6、CK）以及心肌特异性肌钙蛋白含量异常上升[3]。心衰诊断采用Killip分级标准[4]：1级：没有心力衰竭的征象；2级：有轻中度的心力衰竭的征象，出现肺罗音的范围小于两肺野的一半，静脉压升高，X线检查可见有肺淤血；3级：出现重度的心力衰竭和急性肺水肿，出现肺罗音的范围超过两肺的50%；4级：出现心源性休克，收缩压＜90mmHg，尿量＜20mL/h，患者的皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率＞100次/min。1.3方法患者入院后均安置在冠心病的重症监护室（CCU）病房中进行治疗，进行24h严格监控，调查患者的病史情况。入院的当天每隔6h记录1次心电图，之后详细记录

7、1次/d，在监护治疗过程中详细记录心律失常以及胸痛的发生情况；入院当天每隔6h检测1次心肌酶水平，治疗前3d，检测1次/d，之后每隔3d检测1次；入院时同时检测血脂、血糖水平，并进行24h动态心电检测；入院后所有患者均采用Judkins法行左右选择性冠状动脉造影，造影可见病变累及回旋支、左前降支以及右冠状动脉，累及其中之一即为单支病变；若累及两支则为双支病变，若累及三支则为三支病变，累及左主干的病变可视为双支病变，累及双支或三支的病变均视为多支病变；住院期间密切观察患者是否出现心脏泵衰竭、梗死延伸以及再梗死等情况。1.4统计方法统计学分析处理使用SPSS16

8、.0统计软件包，以（x±s）表示计量资料，组间比较采