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1、抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值【摘要】目的研究抗胆碱能药物对支气管哮喘的疗效情况。方法选取我院2011年5月一一2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象。按随机数字表法将他们分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组患者静滴多索茶碱，治疗组吸入抗胆碱能约物(澳化异丙托品)，比较两组临床疗效情况。结果经过一段时间的治疗，对照组总有效率为78.57%,治疗组总有效率为96.43%,治疗组冇效率更高，P<0.05,x2=4.08,差异具统计学意义。结论虽然抗胆碱能药物起效较慢，但它对支气管哮喘的疗效明显优于多索茶
2、碱，且不易产生耐药性，可显著改善患者症状。应推广于临床。【关键词】支气管哮喘；抗胆碱能药物文章编号：1004-7484(2013)-12-7575-01支气管哮喘，它是一种炎症性疾病。夜间症状加重或者发作是中、重度患者的常见症状。相关报道提出［2］,胆碱能神经功能紊乱是支气管哮喘夜间发作的主要原因。抗胆碱能药物属胆碱能受体拮抗剂［1］。它通过阻断患者节后迷走神经，达到抑制迷走神经兴奋，舒张支气管的目的。本文，选取我院2011年5月一一2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象，治疗组应用抗胆碱能药物进行治疗，取得
3、良好疗效。报道如To1资料及方法1.1一般资料选取我院2011年5月一一2013年5月收治的56例支气管哮喘患者作为研究对象。全部患者均符合支气管哮喘的相关诊断标准。按随机数字表法将他们分为治疗组和对照组，每组各28例。对照组中，男性17例，女性11例；年龄22-67岁,平均(34.8±7.2)岁，患者病程3个月-1年。治疗组中，男性16例，女性12例；年龄21-68岁，平均(35.0土6.8)岁，患者病程1个月-1年。比较两组患者年龄、性别及病程等一般资料，P>0・05,具备可比性。1.2临床表现56例患者均表现出不同程
4、度的咳嗽、气急、喘息及胸闷，部分患者出现胸痛症状；患者一般于清晨或者夜间发病；患者在接触油漆、香水等具有刺激性气味的气体后也易发病。1.3病情及分类在56例支气管哮喘患者中，28例患者处于急性发作期，24例患者处于慢性持续期，还有4例患者处于缓解期。在接受相关治疗后，缓解期患者的肺功能逐步恢复。慢性持续期患者的症状衣现每周均可能出现变化。1.4方法对照组患者静滴多索茶碱，治疗组吸入抗胆碱能药物(漠化异丙托品)。治疗组的28例患者吸入渙化异丙托品，3-4次/天，每次用量(20-40)ugo对照组给予(300mg)多索茶碱加入
5、100ml生理盐水内静滴，一日一次。一周后，比较2组患者临床疗效情况。1.5疗效判定［3］①有效：经过一段时间的治疗后，患者气息均匀，喘息平缓，咳嗽及胸闷等临床症状消失。②无效：经过一段时间的治疗后,患者症状无改善甚至恶化。1.6统计学处理应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，x2检验,P<0.05,代表差异具统计学意义。2结果经过一段时间的治疗，对照组总冇效率为78.57%,治疗组总冇效率为96.43%,治疗组有效率更高,P<0.05,x2=4.08,差异具统计学意义,见表lo3讨论抗胆碱能药物，它可阻断患者节后迷
6、走神经，减低迷走神经的兴奋性,舒张支气管，继而达到缓解哮喘的目的。虽然，与B2受体激动剂相比，抗胆碱能药物扩张支气管，起效慢、作用弱，但它不易产生耐药性，且对老年人疗效更佳。抗胆碱能药物具有气道选择性差异，可能产生视力模糊、口干、痰液粘稠等气道外反应。但气道吸入剂引发的全身不良反应较少。漠化异丙托品又名异丙托漠钱。它属于阿托品N-异丙基取代衍生物［4］。但其理化性质与阿托甜（叔胺类）明显不同，它的水溶性更强，脂溶性减低，很难通过生物屏障。漠化异丙托品对机体M3,M2,Ml胆碱能受体不具选择性，但是对机体气道平滑肌具选择性，
7、它可阻断患者气道平滑肌上的胆碱能受体（M3）,继而起到抑制胆碱能神经，舒张气道平滑肌,舒张气道，缓解支气管哮喘的H的。漠化异丙托品，它对许多非特异性刺激引发的支气管痉挛及动物、乌尘、花粉、毛屑等变应原引发的支气管哮喘具有拮抗作用。但是，它拮抗的作用不如肾上腺素能受体激动剂强［5-6］。吸入漠化异丙托品（40吒）后，患者哮喘症状可得到缓解，肺功能也可得到显著改善，具有肯定疗效。但是，抗胆碱能药物起效较慢［7］。吸入（30-60）min后，方可达到最佳平喘效果。漠化异内•托品作用时间长(7-8h),但平喘强度较弱。治疗剂量的澳
8、化异丙托品，一般不会出现心血管系统的不良反应。本研究中，治疗组28例患者均未出现明显不良反应。此外，滉化异丙托詁还可用于以下几类特定哮喘患者(B受体激动剂等药物不耐受)：①年龄＞40岁的支气管哮喘患者；②病程较长的支气管哮喘患者；③夜间发作的支气管哮喘；④B受体阻断剂引发的哮喘；⑤各种精神因素引发的支气
