护理预防压疮的研究进展

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1、护理预防压疮的研究进展中图分类号：R632.1/R473.6文献标识码：A文章编号：1006-1533(2014)16-0038-02ResearchprogressofnursingandpreventionofpressureulcerCI-ENChen(GangliHospitaiofPudonghtewDstrict,Shanghai200135zChina)ABSTRACT:Pressureulcerisaconplicationintheclinicalpatientsanditw11bedifficulttobecuredo

2、ncehappensandevenIife・threatingiftheconditionissevere・Thebestvaytocontrolthepressureulcerisprevent!on.ThisarticlesunmariestheresearchprogressofnursingandpreventionofpressureulcerfornearIy10yearsathoneandabroad・KEYWPD8prevent!on;pressureulcernursing压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，组织

3、营养缺乏，导致皮肤组织破溃和坏死。压疮好发于骨骼隆起处，如足跟、舐尾和髓部，一般多见于活动受限、昏迷及老年长期卧床患者。一旦发生，不仅降低患者生活质量，加重病情，甚至危及生命，预防是控制压疮的最有效方法。因此，增强压疮的预防护理措施尤为重要。近十余年，国内外对压疮的预防护理有许多方法和经验。现综述其研究进展。压疮危险因素的评估预防压疮的关键是评估患者客观情况。压疮的危险因素包括全身因素和局部因素，全身因素是营养不良、组织灌注减少、感觉丧失、体重、年龄等；局部因素是潮湿、剪切力、摩擦力及压力等［1］。通过对压疮危险因素进行定性定量分析，用评

4、估表作为临床护理工作的重要依据，从而对有压疮危险的患者提供个体化护理。临床上获得认可及使用的相关评估表有Anderson量表、V^terlow量表、lbrton量表xBraden量表、Cubbin和Jackson量表等，其中Braden量表的可信度较高，已在临床广泛应用。间歇性解除压力翻身研究显示，每1〜2h翻身1次是预防压疮的有效和简便方法。临床普遍重视变换患者的体位，防止身体局部长时间持续受压。在规定时间协助翻身时，除掌握翻身技巧外，还需根据力学原理减轻局部受压，让患者尽可能的自主或被动活动，并且维持舒适体位。减压器具的应用医疗市场

5、上不断有推陈出新的各种预防压疮器具，包括气垫床、翻身床、气圈、羊皮垫、按摩式气垫床、交替压力床垫等,其机制是通过重新分布局部受压区域，减少压力，从而预防压疮。目前，最常用、最简单有效的预防措施还是家属及护理人员协助患者定时翻身［2］。保持皮肤干燥患者的汗液、大小便和各种分泌物等都会对皮肤产生刺激和污染作用，最后导致压疮的发生。对于二便失禁、引流液污染、出汗多的患者，尤其是老年患者，更应重视保持皮肤清洁干燥［3］,避免局部潮湿等不良刺激，可酌情局部外涂具有吸附和收敛作用的滑石粉、爽身粉等。去除和减少受压皮肤的摩擦力及剪切力避免更换被服的拖拉

6、，保持床单平整无皱褶，无渣屑，注意随时检查清理，以免因摩擦而使皮肤受损［4］。床头抬高30°时会造成剪切力,导致紙尾部受压，增加压疮风险［2］。此外，尚无相关研究显示按摩可防止压疮［5］,但护理时可在皮肤未发红部位按摩。营养支持良好的营养状态是预防压疮的首要条件［6］。根据患者的不同病情选择相应的营养方法，合理膳食，保证脂肪、蛋白质、脂肪、维生素、脂肪及各种微量元素的供给，补足热量和蛋白质,提高患者的抵抗力和修复组织的能力［7］o药物预防医院临床实践中常用碘伏涂在受压皮肤处，可扩张局部组织血管，促进循环，从而起到软化和消散硬结作用。外敷凡

7、士林或涂抹赛肤润，能有效限制水分丢失，防止患者分泌物、尿液、汗液浸渍，保护皮肤。梁妙玲等［8］用安普贴或透明敷贴，保护皮肤不直接受压，又可阻挡外界水分和渗透液接触皮肤，保持皮肤干燥，透气性较好，能有效降低压疮发生率。谢鸿等［9］用活络油预防压疮取得效果，且操作简便，成本低，不良反应少。心理护理医护人员及家庭成员应注意体贴、理解、劝慰和开导，建立患者战胜疾病的信心，培养乐观情绪，从而积极配合治疗及护理，良好的心态有助于疾病的恢复。此外，应注意心理护理中的”负反馈"现象［10］o健康教育告知患者及家属有关压疮发生的原因、形成机制和预防的重要性

8、以及治疗护理的一般知识，教会家庭成员预防压疮的简单护理操作，医患共同合作，减少压疮发生。鼓励患者活动在病情允许情况下，协助患者进行适当的关节运动，保持关节活动性和肌张力，促进血液循环，用以预防