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《彩色多普勒超声在氩氦刀介入治疗肝癌中探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、彩色多普勒超声在氫氮刀介入治疗肝癌中探究［摘要］目的：探讨彩色多普勒超声在氫氮刀介入治疗肝癌前后的临床应用价值，评价氫氮刀的治疗效果。方法：所有病例于治疗前1天、1周、1、3及6个月行一次超声检查,同时定期行血清AFP测定。结果：两组治疗前后AFP、肿瘤直径、肿瘤血供、肝固有动脉峰值速度、RI均有显著变化（P400ng/mlo其中治疗2次者3例，其余均为治疗1次的病例。1.2仪器与方法使用EndocareCRYOcare氫氨靶向超低温手术治疗系统,配有2、3、5、8mm插入式冷冻超导刀；使用美国GELOG3型超声诊断仪，配腹部凸面探头，探头频率为3.5〜4.0
2、MHz。术前将探头放入消毒塑料袋密封，待术中使用。根据病灶部位摆好患者体位，可采用平仰卧位和左、右侧卧位，使手术视野充分暴露，便于操作为宜。结合CT及超声检查结果在超声引导下确定进刀部位。在体表面进刀部位划上标记，并测量皮肤至靶点的距离。完成术前准备后，在超声引导下将超导刀插入肿瘤内，降温至-130~-140€时超下可见刀尖处快速出现一个以冷冻探头为中心的低回声区（即冰球），并逐渐扩大，其边界呈弧形的强回声，后方伴声影［1,2］（图1）,15min后，待升温到20°C左右，再降温治疗15min。根据肿瘤大小和形态，采用不同直径(2、3、5mm)的超导刀，一刀或
3、多刀,一点或多点冷冻。冷冻到冰球全部覆盖肿瘤，从多个切面上观察不到肿瘤回声为止。术中超声能清楚地监视靶区，观察进刀深浅、冰球大小、冰球是否完全覆盖肿瘤区及肿瘤有无残留。术后可观察有无并发症的出现。对无法手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌共40例在术前行彩色多普勒超声检查，了解患者肝癌的数目、大小、位置及其超声特征，了解有否血栓、腹腔积液及其他合并症并记录。将病例分为2组：小肝癌(最大径5cm)20例，术中使用美国GELOG3型超声诊断仪。术中彩色多普勒超声引导进行经皮穿刺氫氨刀冷冻治疗，并观察声像图变化。术后1周、1、3、6个月进行彩色多普勒超声随访复查，追踪观
4、察肿块的大小、坏死、液化、血供情况。根据彩色血流显像特征，将肿瘤血供量分为4级［3］：①多量血流，瘤周红、蓝血流包绕，瘤内有稀少分支的树枝状或2个较长的血管定为III级；②中量血流，瘤周有3〜4个短棒状红蓝血流或瘤内有一个较长血管定为II级；③少量血流，瘤周或瘤内可见「2个点状或短棒状彩色血流定为I级；④未见血流，瘤周及瘤内未显示血流信号定为0级。并测量肝固有动脉的最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)、肝静脉的血流速度(V),比较两组的疗效。1.3疗效评价肿瘤缩小50%以上为显效；肿瘤缩小不足50%为有效；肿瘤大小无变化，维持1个月以上为稳定；肿瘤体积增
5、大或病情恶化为无效［4］。1.4统计学分析测定结果均在计算机上用SPSS统计分析软件处理，计量资料所有数据均以均数、标准差表示,计量资料采用t检验,分类资料采用x2检验，根据P值判定其差异的显著性,P5cm时。本组随访的8例疗效较差。③转移性肝癌疗效很差，随访的6例均有癌灶残存，部分癌灶较治疗前明显增多。④冷冻靶点定位穿刺不准确，使靶区脱离癌灶，致瘤灶仅部分冷冻或未完全冷冻。本研究的不足之处在于术后无穿刺活检或手术切除病理证实，可能对结果判定有一定影响。总之，彩色多普勒超声在氯氮刀介入治疗肝癌是随访氫氮刀疗效敏感而可靠的方法。具有安全性高、创伤小、恢复快、痛苦
6、轻、操作简便等优点，但该技术应用时间尚短，如何进一步提高肿瘤坏死率还有待不断积累经验，远期疗效也还有待进一步观察。[参考文献][l]OnikG,GilbertJ,HoddickW,etal.Sonographicmonitoringofhepaticcryosurgeryinanexperimentaianimalmodel[J].AJR,1985,144(5):1043-1047.[2]WeaverML,AtkinsonD,ZemelR,etal.Hepaticcryosurgeryintreatingcolorectaimetastases[J].Canc
7、er,1995,76(2):210-214.[3]赵柏山，罗淑英，段云友，等•应用自然组织谐波和彩色多普勒血流显像技术评价集束电极射频治疗肝癌的早期成果[J].中国医学影像技术,2000,16(2):135-137.[4]赵司苓，殷广福，穆红艳，等•彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌中的应用[J].中华超声影像学杂志，2000,9(5)：294-296.[5]KanZ,IvancevK,LunderguistA,etal.Invivomicroscopyofhepatictumorsinanimalmodel:Adynamicinvest
8、igationofbloodsuppl
