执业医师临床诊断及技能应试精编

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1、试题编号01：血压（间接测量法）1.检查血压计（2分；要点；先检查水银柱是否在“0”点。2.肘部置位正确（2分；肘部置于心脏同一水平。3.血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。4.听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。5.测量过程流畅（2分；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。6.读数正确（6分；考生测量完毕，向考官报血压读数，必要时，考官可复测一次，

2、了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）7.提问（3个，由考官任选2乍（2分）1）如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答:应记录为150/90/60mmHg或150/90~60mmHg2）肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。3）为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减少导致测得血压较真实的更高。试题编号02：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐犊反射、眼球震颤检查）（18分）1.眼球运动检

3、查方法正确（4分；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30〜40cm,告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）2.对光反射（间接、直接）检查方法正确1）直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分o2）问接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射时，应以一手挡住光线，以防光线照射到耍检查之眼而形成直接对光反射（3分O3.眼球震颤检查方法正确（3分。告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球

4、是否出现一系列有规律的快速往返运动。4.眼调节和辐转反射（3分）。告Z被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前而1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。5.提问（3个，由考官任选2令（2分）1）两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。2）两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。3）两眼辐犊功能不良（不能集合）考虑什么？答：动眼神经损害。试题编号03：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）1.颈部淋巴结检查1）告之被检查者正

5、确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）2）检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）3）检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳上、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）2.腋窝淋巴结检查1）告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）2）检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。3.提问（3个，由考官任选2乍（2分）1）发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有

6、无粘连、压痛、局部皮肤变化。3）肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。4）颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？5）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号04：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）1.锁骨上淋巴结检查1）告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）2）检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，rh浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）2.腹股沟淋巴结检查1）告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检

7、查者右侧。（2分）2）检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）3.滑车上淋巴结检查1）左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髀上3—4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。（2分）2）右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上驟上3—4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。（2分）4.提问（3个，由考官任选2

8、个）（2分）1）腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：非特异性淋巴结炎、淋病、梅毒、盆腔肿瘤。2）滑车