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《骨痛汤联合唑来膦酸﹑羟考酮控释片治疗癌症骨转移疼痛临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、骨痛汤联合呼來麟酸、梵考酮控释片治疗癌症骨转移疼痛临床研究山东省临沂市中医医院（276002）刘世荣出宏明【摘要】：目的：观察骨痛汤联合啤来麟酸、疑考酗控禅片治疗癌症骨转移疼痛的临床疗效及安全性。方法：将患者随机分为治疗组和对照组。两组患者都采取哩来麟酸4mg静滴每力一次的基础上，根据疼痛惜况依量给予奥施康定口服止痛。治疗组在以上治疗的基础上加用自拟骨痛汤，观察两组治疗后笏物的起效时间、生活质量、疼痛评分变化及不良反应。结果：2010年5月至2011年5月期间，共有60例患者完成本研究，其中治疗组30例，对照组30例。治疗组与对照组相比，止痛疗效，起效吋间，卡氏评分统计学差界明显（P<0.05
2、）,不良反应方面，对照组恶心、呕叶、口干、便秘等方面的发生率发生率高于治疗组（P<0.05）o结论：1骨痛汤配合啤来勝酸及拜考酮治疗骨转移性疼痛，能够明显减少药物用最，延长药物作用时间，减轻药物毒副作用2.可明显提高患者牛活质量，且不良反应小。【关键词】：骨痛汤I地来麟酸、疑考酮控禅片骨转移疼痛骨组织是晚期恶性肿瘤最常见的转移和受累部位z—,仅次于肝和肺。骨转移不仅严重影响患者的生活质量，且还威胁患者的牛存。骨转移最主要的临床表现为骨骼的持续性、顽固性疼痛，并进行性加重。西医治疗骨转移痛的方法主耍包括手术、内分泌治疗、生物靶向治疗、化疗、放射治疗、放射性核素内照射、止痛剂、双麟酸盐、微创介入治
3、疗等，近期有一定疗效，但存在诸多不足［1］。双麟酸盐类药物哇來磷酸，止疼效果较好，但作用缓慢时间长费用高，长期应用可出现低磷、低钙血症、肾功能损害、颌骨坏死等不良反应，且风险随药物累积剂量的增加而增加。阿片类约物治疗骨转移痛存在很大的局限性，疑考酗大量文献表明对骨转移性癌痛疗效欠佳，且有较多的毒副反应。屮医药则具有多途径、多靶点的治疗特点，貝有很好的疗效，因而对骨转移痛常需要中医药辅助治疗，甚至以中医药治疗为主。而木研究采用骨痛汤配介啤来麟酸及轻考酮治疗骨转移性疼痛，能够明就减少药物用量，延长药物作用时间，减轻药物毒副作用，从而达到早期、持续、有效地改善疼痛症状；最大限度地提高生活质量，保障后
4、续治疗的顺利进行。特报告如下：1病例选择及一般资料1・1病例选择标准：年龄在18-70岁.男女不限；经病理组织学和（或）细胞学检查确诊为恶性肿瘤患者；经X线、MRI或CT提示冇肿痫溶骨性骨转移，并同时伴相应部位中度或以上骨疼痛；校正后的血清钙值不低于正常值下限；肝肾功能测量值〈1.5倍正常值上限，且无心电图明显界常者；入组丽4周内未接受过双磷酸盐类药物治疗；预计生存期全4个月。1.2—般资料：收集木院符合人纽•条件的病例60例•随机分为骨痛汤结合醴来麟酸组（治疗组）30例.男15例.女15例，年龄39一65岁.小位年龄52岁；哇來麟酸组（对照组）30例，男13例.女17例.年龄40—66岁.中
5、位年龄53岁。两组患者性別、年龄、原发病、转移部位及治疗前疼痛程度经统计学处理均无显着差异（P>0.05）.具冇可比性。2方法2.1治疗方法：两组患者都釆取卩坐來麟酸（天晴依泰正人天睛药业提供）4mg静滴，每月一次的基础上，均根据疼痛情况给予疑考酮控釋片（奥施康定北京萌蒂商业提供）口服止痛。治疗组在以上治疗的基础I二加用自拟骨痛汤：熟地20g,白芍15g,当归30g,炙黄K30g,m仁30g,补骨脂30g,骨碎补30g,制川乌6g,丹参20g,木瓜30g,土元12g,蛭蚣3条，制乳香10g,制没药10g,乌药10g,元胡15g,透骨草20g,苍耳子12g,五加皮15g,廿草9g。若有阳虚者加淫
6、羊蕾12g,细辛3g；若血瘀重者加桃仁10g,红花10go1剂加水600ml猛火煮开，文火煎成200ml,滤出药汁后，再同法二煎滤出200ml药汁，两次药汁混合后，分两半,上下午各服200ml(均温服为宜),共服30天。30天为1疗程。2.2观察方法:观察两组患者治疗前及疗程结束时的疼痛程度，并作止痛效果评定、KPS评分、奥施康定用量，药物起效时间及不良反应。2.3评价方法2.3.1疼痛分级标准：参照(WII0)推荐标准，采用国际通用的划线法(VAS),结合口述法(VRS)分级(“0”为0级：无疼痛。“1〜3”I级：轻度疼痛；“4〜6”为II级：中度疼痛；“7〜10”为级:重度疼痛。)2.3.
7、2生活质量评价：采用Karnofsky评分法。2.3.3止痛疗效标准：显效：治后较治前下降2级或疼痛消失；有效：治后较治前下降1级；无效：治疗后疼痛无缓解或加剧。2.3.4溶骨病灶及修复评价：采用影像学检查定量分析，分为完全钙化(CR),即溶骨病灶修复，影像学检查正常。部分钙化(PR),即溶骨病灶钙化2原溶骨面积的50%。稳定(NC)：病变无明显变化。进展(PD)：原有病灶扩大或新的病灶出现。2.
