子宫粘膜下肌瘤术院后康复指导

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1、子宫粘膜下肌瘤术院后康复指导摘要：经子宫颈前壁切开取出子宫粘膜下肌瘤是i种微创术，出血少、愈合快。术后碘伏纱布加压止血有利于切口的愈合，术后24-48h取出。用肾上腺素稀释液注入膀胱宫颈间隙，再钝性分离间隙组织，这样可利用水压分开间隙的疏松组织，又有止血的作用。术后处理给予抗生素预防感染，补液治疗，术后第1天进流食，术后第1天去尿管，下床活动。做好患者出院后的家庭护理教育工作，冇助于患者的身体恢复。关键词：子宫粘膜下肌瘤微创术临床护理【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-880

2、1(2013)03-0059-01大多数子宫肌瘤患者无任何症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性有很人关系。除了子宫肌瘤木身对广大女性造成很大身心伤害Z外，临床实践证实，子宫肌瘤常常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。我院采用经子宫颈前壁切开取出子宫粘膜下肌瘤的微创术，术后经过医护人员的精心护理，更重要的是做好患者家属的院后康复指导工作，确保患者恢复快，愈合好。现汇报如下。1临床资料选择2009年1月-2012年12月间我院妇科住院部收治的89例子宫粘膜下肌瘤

3、患者，其中16例患者行经子宫颈前壁切开取出子宫粘膜下肌瘤的微创术，患者取连硬外麻醉下，膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，钳夹子宫颈，1/3支肾上腺索稀释液注入膀胱子宫颈交界处黏膜，电刀切开膀胱子宫颈交界处黏膜3cm,纱布钝性上推膀胱，暴露膀胱子宫反折腹膜,组织剪纵形剪开子宫颈前壁约3cm,探子宫腔，扪及肌瘤组织，布巾钳钳夹肌瘤瘤体，旋转后取出肌瘤，出血不多，给予1号可吸收线缝合子宫颈切口及膀胱子宫颈交界处黏膜，两块碘伏纱布置于阴道（36-48h后取岀）。术后给予抗生索预防感染，补液治疗，术后第1天

4、进流食，术后第1天去尿管，下床活动，术后6天出院。术后随访术后1个月、2个月复查子宫颈切口处愈合良好。2院后康复指导子宫肌瘤患者术后的家庭护理工作很重要，有助于患者的身体恢复。出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴（禁盆浴），因出院时缝线刚拆除，针眼还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。•般出院时可能仍有轻微的腹部切口处吊痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需检查一下是否红、肿，排除感染可能，如有脓液挤出需到医院换药,仅

5、红肿可以购买红外线灯泡装在台灯底座上，妥善放置后照射腹部，每口二次，每次20分钟，以不感觉烫为宜。轻微的酸痛经过休息数日后一般会自行好转，如酸痛明显需到医院请教医师排除麻醉后留下的后遗症，必耍时用一些药物。极大部分患者不会有此症状，少部分可能出现排尿时小腹部放射性疼痛，可能是手术引起，因子宫与膀胱相邻，如盆腔有粘连情况，则切除子宫时与膀胱分离，可能稍稍有擦伤，数口后自行好转，平索多喝开水，自觉尿意时立即排尽，不耍憋尿时间太长。如排尿时尿道口疼痛，可能是泌尿道感染所致，轻度者通过每天多喝开水就行，

6、严重者需上医院进一步检查治疗。行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后冇少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如人于半月应上医院检查；行次全切除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少；子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时

7、处理。若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。出院后宜清淡、自己喜爱的易消化的高蛋口、高维生索和高矿物质饮食。多吃蔬菜水果以保持大便通畅，因便秘易使阴道残端缝合处变薄，破裂出血的危害；子宫肌瘤挖出禁止性生活一个月。子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。但妇科肿瘤患者的性问题除了受生理和心理方面的影响外，还受患者及其性伴侣错误观念的影响，常使妇女担心不再是个女人，担心丈夫从此不再爱她，不再有性生活。其实这些担心都是多余的，可

8、以与护理人员或医师取得联系问清原由，消除不必要的顾虑，使其性牛活能达到协调、美满。