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1、小儿法洛四联症的外科治疗作者:李哲,张秀和,吕民,林柏松作者单位:吉林大学中日联谊医院,吉林长春【摘要】目的:总结51例小儿法洛四联症外科治疗的临床经验。方法:2002年1刀〜2008年1刀,连续行小儿法洛四联症根治术51例,患者平均年龄(6.24土3.35)岁,平均休重(19.88±6.48)kgo结果:全组术后早期死亡2例,死亡率3.9%,死亡原因为低心排综合征和灌注肺。术后并发低心排综合征3例,灌注肺2例,室缺残余分流2例,胸骨感染二开1例,胸腔积液1例。结论:充分解除右室流岀道梗阻,合理加宽肺动脉是手术成功的关键。自体心包补片加宽
2、右室流出道及肺动脉,能够有效解决流出道梗阻及肺动脉狭窄,并可预防残余梗阻的发生。合理的转流技术能有效地保护肺功能,减少术后并发症的发生。【关键词】小儿;法洛四联症;外科治疗SurgicaltreatmentoftetralogyoffallotinchildrenLIZhe,ZHANGXiu-he,LVMin,etal(China-JapanUnionHospitalofJilinUniversity,Changchun130031,China)Abstract:ObjectiveTosumuptheclinicalexperienceo
3、f51casesoftetralogyoffallot(TOF)inchildren.MethodBetweenJan2002andJan2008,51childrenreceivedradicalcorrectionofTOFwhosemeanagewas(6.24±3.35)year,andthemeanweight(19.88±6.48)kg・ResultsThesurgicalmortalitywas3.9%(2/51),andthecausesofdeathwereseriouslowcardiacoutputandperfus
4、ionlung.Thecommonpostoperativecomplicationswerelowcardiacoutput(3cases),perfusionlung(2cases),residualshuntofVSD(2cases),reoperationbysternalinfection(lcase),pleuraleffussion(lcase).ConclusionTotalreliefofobstructionofrightventricularoutflowtractandreasonablebroadeningofp
5、ulmonaryarteryarethekeyfactorsofsuccessfuloperation.Wideningrightventricularoutflowtractandpulmonaryarterywithautologouspericardialpatchcaneffectivelyresolvepulmonarystenosisandobstructionofrightventricularoutflowtractinadditiontoremnantobstruction.Reasonablebypasstechniq
6、ueduringintraoperationcaneffectivelyprotectlungfunctionandreducetheoccurrenceofpostoperativecomplications.KeyWords:Children;Tetralogyoffallot;Surgicaltreatment我院自2002年1月〜2008年1月行51例小儿法洛四联症根治术,效果良好,现将手术方法和围术期处理等报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组共51例患儿,男29例,女22例。年龄2〜12岁,平均(6.24±3.35)岁,体
7、重11〜32kg,平均(19・88±6・48)kg。全组术前均有不同程度的紫绡,活动受限,蹲踞史,杵状指(趾),5例有缺氧发作致昏厥史。心电图均显示右心室肥大,其中14例有不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示肺野缺血,绝大多数病儿呈”靴形心”。术前经皮血氧饱合度为64%〜89%,红细胞压积(HCT)0.38〜0.82,血红蛋口126〜235g/L。所有患儿均经超声心动图检查确诊,彩超提示主动脉骑跨率33%〜65%,室间隔缺损宜径0.9〜2.5cm,其中di脊下型45例汗下型6例,均有不同程度的右室流出道和/或肺动脉狭窄。2例患者因怀疑有周围
8、肺动脉发育不良行选择性右心室造影,显示左、右肺动脉发育情况与心脏彩超结果基木一致,McGoon比值分别为1.2、1.4。术中发现,单纯漏斗部狭窄或伴有肺动脉瓣狭窄14例,漏斗部、肺动脉瓣、肺动