外伤性截瘫致小便障碍康复治疗和护理

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1、外伤性截瘫致小便障碍康复治疗和护理【摘要】目的探讨外伤性截瘫致小便障碍的康复治疗与护理的有效方法。方法对本组50例患者实施针灸、内服中草药、静脉输入神经营养药、定时膀胱训练等系统治疗。结果治愈18例、有效20例、显效12例。结论本方法对外伤性截瘫所致小便障碍患者进行康复治疗效果显著、有推广价值。【关键词】截瘫；小便障碍；康复截瘫患者由于脊髓损伤，使得下段低位中枢的神经传导不能上传到大脑，即排尿反射失去了大脑皮质的自主控制，所以会出现小便障碍，又称为神经源性膀胱。此类患者只有通过留置尿管的方法才能完成排尿。如不及时治疗

2、，细菌会通过尿管进入尿道、膀胱，造成反复的尿路感染，甚至会出现肾积水、肾结石，尿毒症等，危及生命，此病目前尚无特效的治疗方法。作者所在科室近几年采用中西医结合方法，治疗本病50例，对膀胱功能恢复的措施和临床效果进行分析，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料颈椎骨折致颈髓损伤合并小便障碍9例,胸椎骨折致胸髓损伤合并小便障碍18例，腰椎骨折致腰髓损伤合并小便障碍23例。其中男36例，女14例，年龄20〜60岁，平均年龄40岁。完全性脊髓损伤21例，不完全性脊髓损伤29例。患者入科时全部在本院脊柱科行脊

3、柱手术和留置尿管治疗，生命体征平稳。1.2治疗方法1.2.1西药治疗运用神经节昔脂40mg加入100ml0.9%生理盐水中静脉输入，1次/d,15d为一个疗程。1.2.2中药治疗运用益气活血，补肾益髓，通络开窍的中药。处方：黄英60g,当归15g,赤芍15g,防风6g,巴戟天15g,菟丝子15g,补骨脂15g,络石藤15g,丝瓜络15g,人工麝香1g,通草10g,水煎服，1齐"d,15d一个疗程。1.2.3针灸治疗平卧位取水分、石门、关元、中极四穴，采用0.4X70mm毫针，刺入20〜30mm深，进针后在针尾插上一根

4、长约20艾条，点燃艾条，吹灭明火，让其慢慢燃烧。针刺前先放净小便。俯卧位：取八謬穴，治疗方法同前。针灸1次/d,15d-个疗程。治疗一个疗程后休息2d再进行下一个疗程，共治疗四个疗程。1.2.4膀胱训练膀胱训练是利用时间控制饮水，诱尿与间歇导尿法来实行，以4h为一个训练单元。有效的膀胱容量是350〜400ml,因此平均每小时进水量（包括各类食物的含水量）需150〜200ml,3.5h后通过热敷腹部，按压腹部，制造流水声的方法诱导排尿。无论是否排尿都需再次导尿，为了不影响患者睡眠，通常在白天进行训练。具体过程如下：早上

5、6：00拔出留置导尿管一平均每小时进水量150〜200mlf上午9：30诱导排尿一10：00间歇导尿（导尿后立即拔出尿管）一平均每小时进水量150〜200ml—下午1：30诱导排尿一2：00导尿……如此循环，每天可做四次，最后一次留置尿管可保留至次日早上。膀胱训练时应准备量杯，秤，记录单，笔，钟表，并详细记录每小时饮水量,诱尿量，导尿量。诱导排尿应持续半小时，开始可能完全排不出来，需反复练习才会有效。诱导排尿与间歇导尿间隔不能超过半小时，若诱导排尿量增加，间歇导尿量