多管齐下治疗痛性糖尿病神经病变

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1、多管齐下治疗痛性糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，5年、10年和20年后的发生率分别230%、60%和90%o,糖尿病神经病变主要表现为双下肢和部分躯「的麻木、疼痛、蚁走感，以及感觉过敏、袜套或手套样改变等未梢神经损害症状，其中半数患者出现痛性神经病变症状，呈烧灼样、电击样、针刺样疼痛，多在夜间、过度疲劳和兴奋时发作，令患者痛苦不安，紧张或恐惧，降低生活质量。目前尚缺乏针对痛性糖尿病神经病变的特效疗法，加之多种机制参与了该病变的发生，因而需耍采取控制血糖，减轻疼痛、生活调理和心理治疗等综合措施，“多管齐下”才能取得较为满意的效

2、。一，控制血糖高血糖是糖尿病神经病变发生的主耍原因，它可以促进神经细胞凋亡，抑制细胞生长，从而诱发或加重糖尿病神经病变。研究表明，积极控制血糖则能够延缓糖尿病神经病变，降糖药•物如二甲双呱，卩塞卩坐烷二酮及胰岛素等，不仅可以有效控制高血糖，还大多兼具对神经细胞或血管的保护作用。所以，痛性糖尿病神经病变患者务必要在饮食、运动疗法的基础上，在医生指导下选择适宜降糖药或胰岛素治疗，以降低血糖，从根木上延缓及阻止神经病变，减轻疼痛症状。二、缓解疼痛痛性糖尿病神经病变的最主要症状是发作性疼痛，也是患者最感不适和痛苦的表现，因而缓解疼痛也是最重要的治疗措施之一

3、。缓解疼痛的方法很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以药物治疗为主。以往多用卡马西平，近年來多为加巴喷丁或普瑞巴林所替代，这两种药物钙通道调控剂，通过减少神经递质氨基丁酸的释放，调节疼痛信号，从而能够减轻和改善疼痛，并能够提高睡眠质量。加巴喷丁首次用药剂量为300mg,以后每口增加300吨可达2400~3600mg,均为每口3次口服。普瑞巴林的用法较为简单，每日300mg,每日3次口服。三、牛滔调理对痛性糖尿病神经病变患者来说，加强生活调理十分重耍，不仅提高生活质量，而且有助于减轻疼痛和减少发作。生活调理的要点有三：一是按时就寝，保证足够睡眠

4、，避免因疲劳而致疼痛发作。二是饮食要清淡、易消化，烹调时尽量少放盐，动物脂肪要加以限制，并要少吃刺激性的食物，而应多吃新鲜蔬菜和水果，这样可以减少便秘的发生，防止因便秘诱发疼痛发作，三是参加适宜体育活动，如步行，慢跑，游泳、太极拳等，每周不少于3次。体育运动既可以增强体质，降低血糖，又可以通过转移视线、放松心情而避免情绪紧张或激动，从而有助于缓解病情，减少疼痛发作次数。四、心理治疗痛性糖尿病神经病变的疼痛常常在夜间发作，令人难以入睡，长期睡眠困难不仅使人感到疲劳、乏力和注意力不集中，而且容易引起人烦躁不安、精神恍惚和焦虑，还会使人产生抑郁情绪，甚至

5、有自杀念头。所以，痛性糖尿病神经病变患者应注意加强心理调节，以使自己保持乐观情绪,增强治疗信心。如果出现焦虑或抑郁情绪，应去看心理医生，必要时服用抗焦虑抑郁药物，如阿米替林、度洛西江、文拉法辛胶囊及帕罗西汀等。专家指出，抗焦虑抑郁药物不仅能够克服心理障碍，还可明显减轻患者疼痛，一举两得。