对比美托洛尔和卡维地洛治疗心力衰竭的临床效果

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1、对比美托洛尔和卡维地洛治疗心力衰竭的临床效果对比美托洛尔和卡维地洛治疗心力衰竭的临床效果［摘要］目的探讨美托洛尔和卡维地洛治疗心力衰竭的临床效果。方法选取我院2010年6月〜2012年6月收治的84例心力衰竭患者，随机分为观察组与参考组，各为42例，参考组患者给予美托洛尔治疗，观察组患者采用卡维地洛治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率、心功能。结果观察组患者治疗有效率为83.3%,参考组患者治疗有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者治疗中出现3例不良反应，参考组患者出现9例不良反应，比

2、较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者心功能康复明显优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论卡维地洛治疗心力衰竭效果优于美托洛尔治疗，并发症发生率较低，安全有效，值得推广。［关键词］美托洛尔；卡维地洛；心力衰竭；临床效果［中图分类号］R541.6［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）17-110-02心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合征。患者伴随着呼吸困难、活动受限及水肿等症状，目前临床治疗心力衰竭主要以防止与延缓衰竭为主，从而有效的改善患者

3、的预后，提高患者生存率［1］。本研究对我院2010年6月〜2012年6月收治的84例心力衰竭患者进行分组研究，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院本研究2010年6月〜2012年6月收治的84例心力衰竭患者，男49例，女35例，年龄45〜68岁，平均67.8岁，病程2个月〜12年，平均5.6年。患者入院后均接受超声心动图检查，确诊为心力衰竭。其中风湿性心脏瓣膜病15例，扩张型心肌病19例，高血压心脏病16例，冠心病34例。将患者随机分为观察组与参考组，各42例。两组患者年龄、性别、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P>0

4、.05),具有可比性。1.2方法给予两组患者血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及洋地黄等常规治疗。参考组给予卡维地洛(海南碧凯药业有限公司，1120020219)3.125mg,每天2次，对患者进行观察，若无不良反应出现则药物剂量间隔2周追加1倍,至50mg/d停止。观察组患者给予美托洛尔(苏州俞氏药业有限公司,1144022678)治疗，每次6.25mg,每天2次,患者无不良反应出现则间隔2周追加剂量1倍，追加至150mg/do两组患者均以静息心室率控制在每分钟55〜60次为准。1・3观察指标治疗前后对患者的心功能进行评价，观察

5、患者的超声心动图，记录心肌收缩功能的各项指标：左室舒张末内径、左室射血分数及左室收缩末内径。1.4疗效判定[2]显著有效：患者心功能改善2级以上。有效：患者心功能改善1级。无效：患者心功能未出现改善，甚至恶化。1.5统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用()的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果及不良反应情况比较观察组患者治疗显著有效13例,有效22例，治疗有效率为83.3%,参考组患者治疗显著有效9例，有效19例，治疗有效率为66.7%,两

6、组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗中出现3例不良反应，参考组患者治疗中出现9例不良反应，两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)o具体见表1。2.2两组患者治疗前后LVDD、LVEF、LVSD数据比较治疗后，观察组、参考组患者LVDD、LVEF、LVS相较治疗前有明显差异(P<0.05)；治疗后观察组患者各项指标均优于参考组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o具体见表2。3讨论导致心力衰竭的病因较多，大血管疾病、典型心脏病等均可诱导心力衰竭。心力衰竭患者心脏出现泵血功能障碍，患者心肌收缩功

7、能不全。从病理学角度來说，心肌障碍主要有原发性心肌损害及心脏负荷过重所引起的心肌障碍［3-4］o感染、过度体力劳动、治疗不当等均会诱发心力衰竭。临床依照发病速度将心力衰竭分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭，慢性心力衰竭治疗主要以心力衰竭的防止及延缓为主，治疗中，对糖尿病、高血压、冠心病等可能导致心力衰竭的器质性疾病进行治疗与控制。常见的诱病原因有感染、心律失常等，因此要对这类病因进行积极治疗，日常生活屮患者保持充足的休息，控制体力劳动，减少心脏负荷，同吋严格控制饮食中钠摄入量。急性心力衰竭患者则给予吸氧、血管扩张剂、体位、吗啡等治

8、疗［5-6］o美托洛尔和卡维地洛能够抑制内源性神经内分泌，阻断细胞因子的激活，减少肾上腺素能张力升高时对心脏造成的损害［7］,从而延缓心室扩张的进展，从而有效的改善了心室重塑，缓解心力衰竭形成。然而美托洛尔治疗心力衰竭疾病时出现较大的不良反应，且药物在疾病的康复中效果低于卡维