加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

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1、加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效【摘要】目的观察加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。方法将56例患者双盲随机分为对照组及研究组。两组按其病情轻重，分别给予禁食，胃肠减压，抗炎，维持水电解质和酸碱平衡，质子泵抑制剂及营养支持等综合治疗。在此基础上，对照组：应用加贝酯;研究组：加贝酯联合奥曲肽。结果两药合用治疗急性胰腺炎可明显缩短腹痛的时间，并可及早恢复进食，从而减轻患者疾苦。结论应用加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎疗效可靠，能较快控制病情。【关键词】急性胰腺炎；加贝酯；奥曲肽急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一，近年其发生率呈上升趋势。AP的发病

2、机制复朵，起病急，冇相当数量的患者发展为重症急性胰腺炎(SAP),SAP病情凶险，并发症多，病死率高。近年来有报道加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)能明显降低患者的病死率，提高治疗效果。现将内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区农垦总医院48例加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年1月〜2013年12月收治的急性胰腺炎患者56例，所有病例均符合中国急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准,其中男42例，女14例。年龄：54〜68岁，平均年龄64岁。其中轻型AP39例，重型9例，发病至住院时间2~36h。将患者随机分为研究组与对照组各28例

3、。研究组男20例，女8例，平均年龄62岁，轻型18例，重型10例。发病至入院平均时为14ho对照组男22例，女6例，平均年龄61.5岁，轻型21例，重型3例，发病至入院时间为12ho两组患者年龄，性别，AP分级，发病时间等方面比较差界无统计学意义（P>0.05）1.2方法两组患者入院后，按其病情轻重，分别给予禁食，胃肠减压，抗炎，维持水电解质和酸碱平衡，质子泵抑制剂及营养支持等综合治疗。对照组：患者在以上治疗基础上加用加贝酯，加贝酯300mg溶于5%葡萄糖（或生理盐水）中500ml静脉滴注，20滴/min,应用3d后，改为加贝酯100mg溶于5%葡萄糖（或生理盐水）中50

4、0ml静脉滴注，30滴/min,直到患者血尿淀粉酶恢复正常口腹痛等症状消失停约。研究组：在对照组治疗基础上加用奥曲肽，奥曲肽0.3mg溶于5%衙萄糖（或生理盐水）屮500ml静脉滴注，15滴/min,持续静脉滴注，直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。1.3观察指标两组患者治疗后腹痛、腹胀、腹部压痛缓解时间，血尿淀粉酶指标变化及住院时间长短。1.4疗效评定显效：患者治疗后7d内症状及体征消失，血清淀粉酶恢复至正常范围；冇效：治疗后7d内症状及体征明显消失，血清淀粉酶下降明显但未恢复至正常范围；无效：7d内阳性症状及体征无明显缓解或发生严重并发症，血清淀粉酶下降不

5、明显。1.5统计学方法采取SPSS17.0软件进行分析，计算资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较用x2检验。2结果2.1两组患者阳性症状及淀粉酶恢复时间、住院时间比较，研究组腹痛、腹胀消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间明显短于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P<0・05）见表lo2.2两组患者治疗疗效比较治疗7d时，研究组显效16例（57.14%）,有效11例（39.29%）,无效1例（3.57%）,治疗总有效率为96.43%；对照组显效10例（35.71%）,有效13例（46.42%）,无效5例（17.86%）,治疗总有

6、效率为82.13%03讨论急性胰腺炎是消化内科常见病，一般认为是各种原因引起的胰酶激活，胰酶对胰腺组织自身消化导致的化学炎症，常呈急性上腹痛，伴冇血淀粉酶升高，轻者病程1周左右，预后良好，重症患者可发展为多器官障碍，病死率达15%,近年来临床上开始使用抑制胰液分泌及胰酶抑制剂等药物治疗，急性胰腺炎治疗结果显示较传统治疗方法明显提高了治愈率，甲磺酸加贝酯是一种非肽类酶蛋白抑制剂，可抑制活化的胰蛋白酶，纤维蛋白酶、激肽释放酶等蛋白酶的活性，使这些酶造成的病理牛理变化得到控制，从而减轻胰腺损伤,且能改善血淀粉酶的活性[l]o奥曲肽（善得定）是人工合成的生长抑素八肽衍生物，具有生

7、长抑素类似的药理作用，且作用持久，奥曲肽具有抑制胰液分泌的作用，减少胰酶对组织的破坏，从而起到治疗作用，两药合用治疗急性胰腺炎可明显缩短腹痛的时间，并可及早恢复进食，从而减轻患者疾苦[2]o本文结果表明：联合用药有利于较快缓解患者的症状，减轻胰腺损伤，提高治疗有效率，明显优于单药治疗效果。参考文献[1]钱进•奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎疗效观察•亚太传统医药，2013,9(010)：187-18&[2]王秀英，棊秀芬，戴莉玲•奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效观察.中国药师，2008,11(10)：1221-1222.