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时间:2019-11-26
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1、加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效【摘要】目的观察加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。方法将56例患者双盲随机分为对照组及研究组。两组按其病情轻重,分别给予禁食,胃肠减压,抗炎,维持水电解质和酸碱平衡,质子泵抑制剂及营养支持等综合治疗。在此基础上,对照组:应用加贝酯;研究组:加贝酯联合奥曲肽。结果两药合用治疗急性胰腺炎可明显缩短腹痛的时间,并可及早恢复进食,从而减轻患者疾苦。结论应用加贝酯联合奥曲肽治疗老年急性胰腺炎疗效可靠,能较快控制病情。【关键词】急性胰腺炎;加贝酯;奥曲肽急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,近年其发生率呈上升趋势。AP的发病
2、机制复朵,起病急,冇相当数量的患者发展为重症急性胰腺炎(SAP),SAP病情凶险,并发症多,病死率高。近年来有报道加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)能明显降低患者的病死率,提高治疗效果。现将内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区农垦总医院48例加贝酯联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年1月〜2013年12月收治的急性胰腺炎患者56例,所有病例均符合中国急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准,其中男42例,女14例。年龄:54〜68岁,平均年龄64岁。其中轻型AP39例,重型9例,发病至住院时间2~36h。将患者随机分为研究组与对照组各28例
3、。研究组男20例,女8例,平均年龄62岁,轻型18例,重型10例。发病至入院平均时为14ho对照组男22例,女6例,平均年龄61.5岁,轻型21例,重型3例,发病至入院时间为12ho两组患者年龄,性别,AP分级,发病时间等方面比较差界无统计学意义(P>0.05)1.2方法两组患者入院后,按其病情轻重,分别给予禁食,胃肠减压,抗炎,维持水电解质和酸碱平衡,质子泵抑制剂及营养支持等综合治疗。对照组:患者在以上治疗基础上加用加贝酯,加贝酯300mg溶于5%葡萄糖(或生理盐水)中500ml静脉滴注,20滴/min,应用3d后,改为加贝酯100mg溶于5%葡萄糖(或生理盐水)中50
4、0ml静脉滴注,30滴/min,直到患者血尿淀粉酶恢复正常口腹痛等症状消失停约。研究组:在对照组治疗基础上加用奥曲肽,奥曲肽0.3mg溶于5%衙萄糖(或生理盐水)屮500ml静脉滴注,15滴/min,持续静脉滴注,直到患者血尿淀粉酶恢复正常且腹痛等症状消失停药。1.3观察指标两组患者治疗后腹痛、腹胀、腹部压痛缓解时间,血尿淀粉酶指标变化及住院时间长短。1.4疗效评定显效:患者治疗后7d内症状及体征消失,血清淀粉酶恢复至正常范围;冇效:治疗后7d内症状及体征明显消失,血清淀粉酶下降明显但未恢复至正常范围;无效:7d内阳性症状及体征无明显缓解或发生严重并发症,血清淀粉酶下降不
5、明显。1.5统计学方法采取SPSS17.0软件进行分析,计算资料以(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料比较用x2检验。2结果2.1两组患者阳性症状及淀粉酶恢复时间、住院时间比较,研究组腹痛、腹胀消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间明显短于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0・05)见表lo2.2两组患者治疗疗效比较治疗7d时,研究组显效16例(57.14%),有效11例(39.29%),无效1例(3.57%),治疗总有效率为96.43%;对照组显效10例(35.71%),有效13例(46.42%),无效5例(17.86%),治疗总有
6、效率为82.13%03讨论急性胰腺炎是消化内科常见病,一般认为是各种原因引起的胰酶激活,胰酶对胰腺组织自身消化导致的化学炎症,常呈急性上腹痛,伴冇血淀粉酶升高,轻者病程1周左右,预后良好,重症患者可发展为多器官障碍,病死率达15%,近年来临床上开始使用抑制胰液分泌及胰酶抑制剂等药物治疗,急性胰腺炎治疗结果显示较传统治疗方法明显提高了治愈率,甲磺酸加贝酯是一种非肽类酶蛋白抑制剂,可抑制活化的胰蛋白酶,纤维蛋白酶、激肽释放酶等蛋白酶的活性,使这些酶造成的病理牛理变化得到控制,从而减轻胰腺损伤,且能改善血淀粉酶的活性[l]o奥曲肽(善得定)是人工合成的生长抑素八肽衍生物,具有生
7、长抑素类似的药理作用,且作用持久,奥曲肽具有抑制胰液分泌的作用,减少胰酶对组织的破坏,从而起到治疗作用,两药合用治疗急性胰腺炎可明显缩短腹痛的时间,并可及早恢复进食,从而减轻患者疾苦[2]o本文结果表明:联合用药有利于较快缓解患者的症状,减轻胰腺损伤,提高治疗有效率,明显优于单药治疗效果。参考文献[1]钱进•奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎疗效观察•亚太传统医药,2013,9(010):187-18&[2]王秀英,棊秀芬,戴莉玲•奥曲肽治疗急性胰腺炎临床疗效观察.中国药师,2008,11(10):1221-1222.
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